一招鲜|孩子腺样体肥大别急着“拆警报”！多数患儿可以保守治疗

本栏目解锁温州市中西医结合医院 “医生绝活”！各科有专攻，医师“一招鲜”，直击健康痛点，对症找行家。

孩子睡觉打呼噜、老是张口呼吸，一查是腺样体肥大，医生建议手术。家长面临切与不切两难选择时，温州市中西医结合医院耳鼻喉科给出的答案是：这类患儿绝大多数可以保守治疗。

 一份手写毛笔感谢信背后的故事

“幸遇先生，中西医辨证悉心调治，温言抚慰，调理多时，诸症尽消，免开刀之苦。仁心妙术，德艺双馨，阖家感念不尽。”近日，温州市名医、温州市中西医结合医院耳鼻喉科主任施正贤收到一封特别的感谢信。来信的是永嘉一位6岁患儿的父亲，他用工整雅致的毛笔字记述了孩子的求医经历，字里行间满是感激。

小文（化名）因腺样体肥大，夜间鼻塞打鼾严重，检查显示堵塞后鼻孔达3/4。辗转多家医院，西医专家均建议尽早手术。全家人忧心忡忡，抱着最后一线希望找到施正贤。

施正贤结合中医喉科流派经验，采用中药内服加“刺、塞、熏”三位一体的中西医结合特色方案进行保守治疗：

刺——独创腺样体刺营技术。用研发专用针具，结合患儿腺样体解剖特点，安全精准作用于鼻咽部，起到泄热散瘀、消肿散结的效果。

塞——鼻腔塞药给药。根据人体鼻腔结构定制给药器具，将秘制中药直接送达鼻腔鼻咽局部，药物直达病灶，疏通鼻窍。

熏——中药熏蒸。借助温热中药蒸汽，让孩子自然呼吸时药物成分直达鼻咽腺样体，温通散邪，改善局部充血水肿。

中医外治“三位一体”，配合个体化辨证内服中药调理体质、固护正气，从根源减少鼻炎、感冒反复诱发腺样体充血。经过两周的系统治疗，小文的鼻塞打鼾逐渐消退，夜里睡得安稳了，最重要的是——免去了一场手术。父亲特意手书感谢信，表达全家人的感激。

这项特色疗法不仅吸引了浙江省各县（市、区）患儿，还有福建、江西、湖北、江苏等省外患者，更有不少温籍华侨也带孩子回国求医。同时，该科的中医创新疗法也引起同仁关注，目前已经接待十多批外省医疗同仁前来学习，今年8月就有两批省外医院的中医师专程来交流中医鼻疗法和腺样体刺营技术。

▲图为施正贤在临床带教 

别把“警报器”拆了，先灭火才是正解

“腺样体肥大别急着手术，绝大多数可以保守治疗。”施正贤表示，以下情况均可以保守治疗：腺样体中重度堵塞但无持续性严重睡眠呼吸暂停；肥大主要由鼻炎、反复感冒等炎症诱发；年龄偏小，家长希望优先尝试保守干预；合并过敏性鼻炎或鼻窦炎，优先处理原发病后，腺样体大多可随年龄增长逐步回缩。

如果患儿经过足疗程规范保守治疗后症状依旧顽固，如夜间严重呼吸暂停、反复憋气，长期睡眠缺氧影响生长发育，反复发作分泌性中耳炎、听力持续受损，则需遵从专科医生意见，及时考虑手术。

施正贤打了一个形象的比喻：腺样体肥大就像家里火情报警器响了。正确做法是先灭火，再做好日常防范，而不是直接把报警器拆掉。很多时候，腺样体肥大只是炎症刺激的结果，不是根源。优先控制炎症、调理体质、减少反复感染，才是治本思路。

很多家长有这样误区，以为腺样体肥大就是腺样体面容的唯一祸首，于是着急手术。其实不然。不少孩子即使做了手术，如果过敏性鼻炎、鼻窦炎反复发作，鼻腔持续堵塞，照样会张口呼吸。还有部分孩子，腺样体本身不大，却养成了张口呼吸的坏习惯，同样会造成颌面发育异常。

施正贤强调，切除腺样体不等于解决腺样体面容。术后依然需要管理鼻腔炎症，纠正不良呼吸习惯，才能真正规避颌面发育问题。

日常生活管理，是防复发的根基

家有反复发作鼻炎、腺样体肥大的孩子，施正贤建议家长在以下几方面多下功夫：

运动方面：孩子多进行跑步、跳绳、打篮球、做开合跳等跳跃运动。骑自行车建议戴口罩。过敏性鼻炎患儿尽量少去游泳馆游泳，发作期更不能游。

环境方面：减少接触过敏原，不要抱毛绒玩具，床上用品避免珊瑚绒、牛奶绒等材质。

饮食方面：少吃冰的、生冷食物、带包装零食和烘焙食品（添加剂较多）。带壳海鲜如虾蟹、牛羊肉在发病期尽量不吃。多吃绿叶蔬菜保持肠道通畅，可适当多吃山药、芋头、莲子、藕、银耳、萝卜、马蹄等白色食物，有助于促进上呼吸道分泌免疫球蛋白，帮助化痰。优先选择可去皮的苹果、香蕉、梨、火龙果、雪莲果等水果，草莓、蓝莓、樱桃等不易去皮的水果少吃，热性水果如芒果、榴莲也要控制。

作息方面：早睡早起，学龄前儿童尽量晚上9点前入睡，学龄学生9点半左右。

行为方面：监督孩子改掉张口呼吸的习惯，除了吃饭和说话之外，其余时间闭上嘴巴、用鼻呼吸，养成闭口习惯很重要。

 专家简介 

施正贤 温州市中西医结合医院耳鼻喉科主任中医师，温州市名中医，全国中医学术流派传承工作室——无锡黄氏喉科疗法流派（黄氏响声丸缔造者）第十一代传承人，“岐黄工程”首届全国中医临床特色技术传承骨干人才，江西中医药大学临床教学基地副教授，安徽中医药大学兼职副教授， 中华中医药学会外治分会委员，中国中医药信息学会耳鼻喉科外治组副组长，浙江省中医药学会耳鼻喉科分会委员、青年委员会副主委，无锡黄氏喉科疗法流派温州市中西医结合医院工作站负责人。 从事中医耳鼻喉科临床二十余年，擅长于中医外治法，并研发多项专利针具用于临床。

温都记者 张晓

责编 王金杰

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