“温州益康保”入选2022年度温州保险业“十大为民实事”

温都讯   3月16日，在中国银保监会温州监管分局的指导下，由温州市保险行业协会、温州都市报联合主办的2022年度温州保险业“十大为民实事”评选活动落下帷幕。由人保财险温州市分公司推荐的普惠案例“温州益康保”入选2022年度温州保险业“十大为民实事”，这无疑是对“温州益康保”的又一肯定。

今年是“温州益康保”项目运行的第三年。2020年，国家层面明确提出加快发展商业健康保险。在省市两级相关文件精神指导下，2021年，“温州益康保”正式上线，是我市目前唯一一款由市政府指导设计的惠民型健康医疗保险，旨在助力老百姓化解“因病致贫、因病返贫”的风险。

“就当少买一份水果，多做一次公益捐助，用不上自然最好”，一年前参保了“温州益康保”的林倩然（化名）没有想到，2022年确诊为骨髓增生异常综合症，“温州益康保”报销了9万多元，大大减轻了她的经济负担。“今年我继续投保了，还会像身边的人推荐，特别是没有能力购买百万医疗保险的朋友，这是一个非常好的补充医保选择。”

过去两年，像林倩然这样从“温州益康保”切实获得理赔的人有15.5万，累计获赔5.19亿元。其中，最小获赔月龄仅1个月，最大为103岁；从获赔金额来看，单人最高赔付额达136万元，人均赔付3348元。

作为我市“医保纾困”的第四重保障，每年温州市政府都会出资为全市困难人群投保“温州益康保”。两年来，项目已累计为困难人群支付4310万元的理赔款。

值得一提的是，理赔方面，“温州益康保”为参保人提供了“一站式”服务，参保人在浙江省内医保定点医院就医，出院时直接刷医保卡结算，无须先垫款再报销，实现理赔“零”次跑。

今年，“温州益康保”在运行两年的基础上，对起付线、报销比例、保费、保额等方面进行了全面优化升级，呈现“三升两降”，包括住院和特病保障5万元以上的合规费用，报销比例从去年的40%提高到50%；特殊药品合规费用限额从10万元提高到15万元；两项责任最高保额分别从50万元提高到75万元，合计保额达到150万元，但与此同时，保费持续下调，未成年人保费从80元/年调整为50元/年。另外，责任一起付线从1.5万元下调为1.3万元。

人保财险温州分公司“温州益康保”项目负责人表示，在多层次医疗保障体系建设的历史使命下，“温州益康保”将继往开来，创新守正，为群众筑牢医疗保障安全防线，助力温州成为让“人的一天、人的一生”幸福可感的美好城市。

温都记者 杨晓宴

实习生 郑柳钦

责编 邹丽丹

审核 周俊朗