刚出生的女婴果果（化名），腹部竟有一个巨大透明包块，里面包裹的竟然是肝脏和部分肠管。记者11月29日从温医大附二院获悉，经过该院5个学科16名医护人员的努力，终于使得“偷跑”出来的内脏归位。宝宝转危为安，目前已能自主呼吸，生命体征稳定，并于近日出院。
孩子肝脏“跑”到肚子外
早在孕期的时候，果果妈妈就发现了问题。B超发现胎儿存在先天性脐膨出。这意味着宝宝肚皮有个裂口，腹腔内的肝脏和部分肠管“偷跑”到肚子外面了。这无疑是晴天霹雳。
内脏从肚子里露出来怎么办？果果找到了温医大附二院畸形胎儿多学科治疗团队寻求帮助。产科、新生儿外科、麻醉科、新生内科、手术室护理团队等5个团队对孕妇及胎儿的情况进行了综合讨论。
外露的内脏可能会令新生儿产生腹裂的风险，从而引起感染，孩子很容易有生命危险。多学科讨论后决定，给果果做畸形胎儿产房外科手术，即在孩子出生时马上实行手术。
10月22日下午2时20分，该院产科主任许张烨切下手术第一刀。由于宝宝肚脐处的球形肿物薄如气球，就像“定时炸弹”一样，一不小心就会破裂。因此产科手术中，要最大程度保护这个气球似的脐膨出包块不要破裂。几分钟后，宝宝顺利出生，哭声响亮。一旁等待的新生儿内科副主任朱将虎接过孩子，对其进行了出生评估后，马上为她进行了气管插管。
一出生就做手术补洞
当天下午2时35分，出生10分钟的果果从产科手术室被送到了隔壁的新生儿外科手术室。新生儿外科、麻醉科、新生内科、手术室护理团队的10余名医护人员已等候多时。
“果果的全部肝脏及部分肠管突出腹腔，被包裹在一层薄薄的囊膜内。”手术开始前，新生儿外科主任朱利斌先用生理盐水给孩子灌肠。果果排出了大量胎便，这说明孩子的肠道是通畅的。
麻醉、留置深静脉导管和导尿管。手术开始。由于膨出腹腔的内容物较多，腹壁缺损范围较大，若要把肝脏全部回归原位会出现呼吸循环障碍。术中经讨论决定行延期分期修补手术——先为果果的肝脏及部分肠管戴上保护套保护起来，等果果的腹腔容积扩大后再将裸露在外的内脏放回并修补缺损的腹壁。一周后，肝脏逐渐纳入了腹腔，医生为果果做了腹壁缺损修补手术，肝脏被完全回纳入腹腔。
为何果果刚出生，甚至连手术室都未出，便要经历手术？朱利斌介绍，果果出生后，她的部分肠管及肝脏肉眼可见，被羊膜包裹，在医学上，这种疾病被称为先天性脐膨出。这是因为胎儿在腹壁闭合时发育停顿，造成溢出的内脏无法缩回腹腔，形成了脐膨出。从外观上看，膨出体外的内脏，被仅有1毫米左右的透亮羊膜包裹，肉眼就能看见。孩子出生24小时后，羊膜将逐渐浑浊，变脆弱，最后坏死。
“先天性脐膨出如果没有及时处理，羊膜将在几天内出现裂缝，造成腹腔感染、内脏脱出，导致孩子死亡。因此，孩子在出生后需即刻进行手术治疗。”朱利斌建议，胎儿若在产前被诊断为脐膨出，孕妈妈们最好前往有相应治疗能力的医院就诊。若是在出生后才被诊断，也应在确保患儿生命体征稳定的情况下，尽快转诊至相应医院救治。
温都记者 何群芳
通讯员 盛晨昂
编辑 陈东升
审核 李雪锋
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