仅胶囊大小，重2克！七旬老人成功植入2022年我市首例无导线起搏器

患心血管疾病的瑞安程大爷安装了传统起搏器，却出现了感染，为彻底治疗及防止再次感染，昨日，温州市中心医院姜文兵、林苗团队成功为他更换植入无导线起搏器。这也是我市2022年成功实施的首例无导线起搏器。 

仅胶囊大小的无导线起搏器，顺利植入患者心脏

75岁，瑞安的程大爷，一年前因晕厥到当地医院就诊，被诊断为Ⅲ度房室传导阻滞（一种心律失常）。为治病，他在当地医院安装了永久起搏。一个月前，他发现起搏器囊袋处的皮肤反复红肿、破溃、流脓，皮肤颜色逐渐加深、表面结痂，他还出现了发烧的症状。为了解决这个问题，程大爷的儿子多方打听，慕名找到温州市中心医院心血管内科主任医师、副院长姜文兵，诊断其为“起搏器囊袋感染”，并让其住进了心血管内科。

为程大爷控制患处感染，温州市中心医院心血管内科林苗请该院伤口造口师为其会诊，同时使用抗生素，但是其感染的症状并无好转，这种情况之下，只能更换起搏器。但是高龄的程大爷，体重低，还患有肺气肿，重新更换传统起搏器，很可能再次发生感染。于是，副院长姜文兵建议其植入Micra无导线起搏器，由于无需使用囊袋，可以有效避免感染的发生。经过与家人的商量，程大爷接受了这个建议。

为了保证手术的顺利进行，姜文兵，林苗团队对程大爷的病例开展全面的讨论，对手术方案进行缜密分析，联系好麻醉师，做好各项预案，手术如期进行。1月23日，为确保程大爷术中安全，林苗先为他植入临时起搏器，维持其正常的心律，再移除传统起搏器并进行彻底清创。随后，姜文兵开始为程大爷进行无导线起搏器植入：股静脉穿刺、植入血管鞘、扩张血管、送入并释放起搏器、测试参数、退出鞘管、缝合伤口......系列操作一气呵成，不到30分钟就顺利将一枚如胶囊般大小的起搏器植入到程大爷的心腔内。整个手术历时1个多小时。术后，程大爷状态良好，卧床休息6小时后，便可在床上进行活动，第二天就能下床恢复正常行动。 

重量仅2克，植入无线起搏器者可以做核磁共振检查

据介绍，与传统的起搏器相比，无导线起搏器无切口、无导线、无囊袋，可以有效避免了传统起搏器囊袋破溃和感染，以及起搏导线磨损和断裂的风险。它的体积比传统起搏器减小了93%，仅有维生素胶囊大小，重量仅约2g，患者感觉不到起搏器的存在，生活质量几乎没有影响，可以进行正常的运动。而且它的电池续航能力强，预计平均使用寿命超过12年；还能兼容1.5T/3.0T的核磁共振扫描，不会出现因安装了起搏器而无法进行磁共振扫描，从而影响其他疾病诊断和治疗。特别适用于无理想静脉通路、皮肤状态不佳、高龄、基础疾病较多，对有创植入有抗拒心理的患者。

传统起搏器（左）、无导线起搏器（中）与胶囊比较

温州市中心医院副院长姜文兵介绍，Micra无导线起搏器是国际新进的技术，它为临床医生提供了更多选择来避免传统起搏器出现的问题，也减少了术后因上肢活动受限等给患者带来的不便，大大提高了患者的体验感。

据悉，温州市中心医院心血管内科作为温州市重点学科，电生理团队不断致力于提升起搏电生理的临床诊疗水平，改善治疗效果，在心脏起搏领域不断挑战高难度技术。此次成功开展Micra无导线起搏器的植入术，标志着温州地区迈入无线起搏的新纪元，也为需要植入起搏器的患者提供了更优选择。

通讯员 刘谦谦

审核 王金杰

监制 黄小玲