血压274/164！妊高症患者产后五年不管理血压，心脑肾全受损

日前，45岁的吴芳（化名）突发剧烈头痛、呕吐、视物模糊，被紧急送入温医大附一院龙港院区急诊，其血压高达274/164mmHg，属高血压急症中的高血压脑病。她回忆称，当时感觉快不行了，抢救后虽转危为安，却被查出左心肥厚、肾萎缩、陈旧性脑梗，这些不可逆的器官损害，竟源于5年前孕期留下的"欠账"。

高龄首胎+家族史、5年健康管理盲区，出现危机

温医大附一院龙港院区心内科戴振宇副主任介绍，该患者40岁生头胎，高龄初产是妊娠期高血压的独立风险因素，且其家族有高血压病史，双重风险叠加。产后她仅凭“感觉良好”，就再未监测血压，也未系统随访。再加上她严重肥胖（BMI高达 34.3），饮食重口味、作息紊乱，最终引发这场致命危象。

检验结果显示，她除了血压爆表之外，其“坏胆固醇”LDL-C 达 5.59mmol/L，肌酐、尿酸显著升高，心、肾、脑三大靶器官均受损。长期放任的高血压持续冲击血管，酿成不可逆病变。

妊娠高血压不是产后就结束，而是终身管理的开始

戴振宇副主任强调，妊娠期高血压是女性健康的分水岭：

1.  风险预警终身携带：妊娠期出现高血压，即便产后血压暂时回落，未来患病风险仍是普通人3-5倍。这个"标签"伴随终身。

2.  晚育人群风险加倍：35岁以上初产妇发生妊高症的风险显著增加，且更易并发子痫前期，产后更应重点监测。

3.  监测随访必须终身化：有妊高症病史的女性，产后42天、3个月、6个月、12个月必须复查血压及代谢指标，之后每年至少一次全面心血管评估。家庭自测血压应成为终身习惯。然而现实严峻：《中华妇产科杂志》2021年一项多中心研究显示，妊高症患者产后6个月随访率不足40%，大部分人误认为"生完孩子就没事了"，埋下祸根。

4.  沉默杀手损害不可逆：高血压没有感觉，但伤害持续累积。从血管硬化到器官衰竭，每一步都悄无声息。本例患者的心脏肥大、肾萎缩、脑梗灶，正是长期失管的典型恶果。

专家警示，高血压脑病是急危重症，血压急剧升高会使脑血管自动调节功能崩溃，若不及时处理，数小时内可进展为脑水肿等严重后果，甚至昏迷、死亡，幸存者也可能遗留永久性功能障碍。本例患者从症状出现到就医延误数日，抢救成功实属万幸。

给妊高症妈妈的 “终身管理处方”

戴振宇副主任提醒，妊娠期高血压患者，产后“终身管理处方”如下：

监测为先，购置合格血压计，每周至少测量2-3次并记录。产后首年每3个月医院复查，之后每年至少一次。出现头晕、头痛、视物模糊立即就医；

规范治疗，血压持续超标或合并合并糖尿病、高血脂，务必在医生指导下长期用药；

减重是基石，BMI每降低1kg/m²，收缩压可下降约1mmHg，建议在专业中心制定个性化减重方案；

生活方式干预，每日盐摄入<5 克、每周运动≥150 分钟、戒熬夜、控压力。

该患者出院后已开始系统管理，她的经历警示所有产妇，产后 42 天检查不是终点，有妊高症病史者更需将心血管监测纳入终身健康管理清单，莫让误区成为健康致命漏洞，关注血压读数是保护心脑肾的最好投资。

通讯员  孙莲莲 张微

审核 王金杰