无痛动态监测血糖、营养云管理……智慧赋能，让“糖妈妈”精准控糖

怀孕本是充满期待的美好旅程，可对被诊断为妊娠期糖尿病的“糖妈妈”来说，血糖问题却成了沉重枷锁。妊娠期糖尿病发病率高达 15%～20%，不及时干预，母婴健康堪忧。现如今，温州市人民医院、温州市妇幼保健院产科作为市级妊娠期糖尿病专病中心（培育），首创以“硬件+软件+人工智能远程服务”模式，帮助 “糖妈妈”精准控糖。本期邀请该专病中心负责人主任医师胡艳君，通过典型病例分享孕妇血糖管理新模式。

告别扎指之痛，动态血糖监测开启新体验

32岁的阿雅（化名）女士，体型偏胖，孕24周时，被诊断出患有妊娠期糖尿病。她由于工作忙碌，三餐常不定时，办公室小零食不断，晚餐大多在外就餐，油脂和隐形糖摄入严重超标。

在妊娠期糖尿病联合门诊，胡艳君主任根据阿雅的体脂测评等检查进行营养分析和现场指导，并安排她参加糖尿病一日门诊，学习饮食运动管理方法。同时，让她用上了血糖动态监测仪（CGM）。这个小小的传感器只需佩戴在手臂上，就能24小时自动监测血糖变化，并生成清晰的血糖图谱。阿雅感慨道：“因极度害怕扎手指测血糖，所以我不愿意自我血糖监测。这个无痛的血糖动态监测仪，用手机就能实时查看血糖变化，真方便！”

除了动态监测，阿雅还接受了精准的营养健康云管理。在个性化干预方面，系统为她推送“低GI食谱”，强调三餐定时、加餐合理，还推荐了“办公室健康餐”方案，并提供外食选择建议。在居家云管理方面，阿雅使用小程序拍照打卡，AI能够识别出她常吃的“隐藏糖”食物，比如酸奶，并建议用希腊酸奶替代风味酸奶。

医生端也协同发力。医生通过后台发现阿雅早餐常跳过，便推送“早餐重要性”科普内容；结合佩戴动态血糖仪的数据，发现她午餐后血糖峰值高，于是建议午餐主食调整为低GI杂粮。

一个月后，阿雅无论是空腹血糖，还是餐后血糖都控制在正常范围，体重增长控制在每周 0.3kg，体脂率也下降了。在孕 38 周时，阿雅顺产，新生儿体重 3.2kg、没有血糖异常。产后，阿雅通过产后随访门诊以及产后科学减重指导，体重控制在理想状态，也没有出现血糖问题。

“饥饿疗法”不可取，线上结合线下全程跟踪血糖管理

28岁的小李（化名），到孕 26周时，体重已经增重8kg，被诊断为糖尿病。她采取“饥饿疗法”控糖：早餐只吃1个鸡蛋，午餐吃米饭和蔬菜，晚餐不吃主食。然而，自测血糖的结果却让她大失所望：空腹血糖正常，但餐后2小时血糖异常高，多次在夜间出现低血糖症状。这让她的情绪变得焦虑，体力下降，常常感到疲劳。

“为什么我吃得这么少了，血糖还是控制不好？”小李满心疑惑地来到孕期营养管理门诊向廖婵婵副主任医师求助。廖医生分析问题所在：能量摄入不足，导致身体分解脂肪供能，产生酮体，反而刺激血糖波动；碳水化合物摄入过少，但晚餐后长时间不进食，引发夜间低血糖及次日清晨反应性高血糖（被称为“黎明现象”）；饮食结构单一，缺乏优质蛋白和膳食纤维，血糖控制不稳定。

于是，小李被纳入营养云管理，采用线上结合线下的全程跟踪管理血糖。她通过小程序把每餐拍照打卡，AI识别食物并提示“碳水化合物不足”。廖医生马上给小李调整了个性化食谱：早餐增加全麦面包1片和牛奶200ml；午餐主食改为杂粮饭，搭配鱼或豆腐；晚餐必须摄入主食，如小米饭或薯类，睡前加餐酸奶或坚果。

“营养云管理中，产科医生真的很用心，会根据我的实时情况推送相应的科普文章。我经常晚餐漏打卡，她还会微信提醒我。”小李笑着说，两周后，她的餐后血糖很稳定，也没有再发生低血糖事件。

这些人群要警惕血糖问题，多学科共筑母婴健康防线

温州市人民医院、温州市妇幼保健院产科主任医师胡艳君提醒，以下几类人群属于妊娠期糖尿病的高发群体：孕前就超重或肥胖的女性；家族中有糖尿病病史的；曾经有过妊娠期糖尿病经历的；年龄超过35岁的高龄孕妇；孕期体重增长速度过快的；以及患有多囊卵巢综合征的。这些人群一旦怀孕，患上妊娠期糖尿病的风险显著增加，务必提前关注血糖状况。

面对日益增多的“糖妈妈”群体，温州市人民医院、温州市妇幼保健院产科一直致力于推进妊娠期糖尿病专病中心管理体系建设，成果斐然。医院不仅成为温州地区首家规范化营养中心，还成为市级妊娠期糖尿病专病中心（培育），更入选中国妇幼保健协会“互联网—营养门诊规范化建设”项目试点单位。该中心率先推行营养云管理模式，整合产科、妇科、生殖中心、营养科、内分泌科、膳食科及心理科等多学科资源，从孕前的体重管理、营养咨询，到孕期的营养指导、糖尿病一日门诊，再到产后的医学减重，为“糖妈妈”们提供全方位、全周期的健康服务，守护母婴健康。

 专家简介  胡艳君   温州市人民医院、温州市妇幼保健院妇产科主任医师、妇产科二支部书记、产科副主任、智慧母婴友好病区主任、市级妊娠期糖尿病专病中心（培育）负责人。擅长围产医学，危重孕产妇救治，妊娠期糖尿病专病管理，围产期体重管理，剖宫产美容手术及妇产科教学。

温都记者 张晓

责编 王金杰

审核 卢俊敏