一纸医嘱，为她抢回生机！提醒：风湿免疫病患者需警惕肿瘤风险

“王医生，谢谢您当时的提醒，救了我姐姐！”近日，一条来自患者家属的信息，让温州医科大学附属第二医院风湿免疫科主任医师王红再次体会到医者责任的重量。她也借这个病例提醒所有风湿免疫性疾病患者：务必警惕肿瘤风险。

腹胀多个月找不出原因

竟是妇科肿瘤作祟

48岁的文方（化名）是王红医生的“老病人”，五年前被确诊为“成人Still病合并抗磷脂抗体综合征”，需长期用药并定期复查。

最近三个多月，文方因反复腹胀、微微疼痛，在当地县医院多个科室就诊，做了胃肠镜和B超检查，都未见明确异常，一度被归为“更年期综合征”。

直到不久前，文方通过温医大附二院网络问诊平台联系到王红医生。王红敏锐地察觉到：这类患者肿瘤发生风险高于常人，立即建议文方尽快完成全腹部CT检查。结果证实了她的判断——文方被查出早期卵巢癌，并于12月8日顺利接受手术。因发现及时，病情未发生扩散。

风湿免疫病患者

为什么肿瘤风险高？

风湿免疫性疾病是一类因免疫系统攻击自身组织而引发的疾病，常见如皮肌炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。癌症则是细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，与遗传、环境、生活习惯等多因素相关。两者看似无关，为何会产生联系？

王红医生分析，风湿免疫病患者肿瘤风险升高主要与以下机制有关：

●慢性炎症持续刺激：免疫系统长期激活可能损伤正常细胞DNA，诱发癌变。

●药物影响：部分免疫抑制药物在控制病情的同时，也可能削弱机体清除癌变细胞的能力，甚至本身具有潜在致癌性。

●免疫功能紊乱：导致免疫监视功能下降，癌细胞更容易逃脱清除。

●病毒感染机会增加：免疫抑制状态下，患者更易发生EB病毒等持续感染，而这些病毒与某些癌症密切相关。

哪些风湿免疫病患者

尤其要警惕肿瘤

王红指出，并非所有风湿免疫病患者都会罹患肿瘤，但以下几类患者需格外警惕：

●类风湿关节炎患者：淋巴瘤风险显著增高，肺癌、皮肤癌风险也相应增加。

●系统性红斑狼疮患者：淋巴瘤、宫颈癌、肺癌等风险不同程度升高。

●干燥综合征患者：淋巴瘤发生率比普通人高数十倍。

●皮肌炎患者：常伴随卵巢癌、肺癌、胃癌等实体肿瘤。

●系统性硬化症患者：肺癌、食管癌等风险较高。

由于服用一些免疫抑制药物可能致癌，患者很焦虑，甚至不敢吃药。“我们的目标不是因噎废食，而是通过科学管理，降低肿瘤风险。”王红医生强调，并给出四点关键建议：

1.积极控制原发病：规范治疗，维持病情稳定，降低慢性炎症水平。

2.个体化治疗方案：医生会根据患者具体情况选择药物，高危人群避免使用明确致癌的药物。

3.加强肿瘤筛查：如皮肌炎患者应在确诊初期完成全面肿瘤筛查；干燥综合征患者需警惕新发腺体肿大、血象异常等信号。

4.保持健康生活：戒烟、防晒、接种HPV疫苗、均衡饮食。

“治疗风湿病目标不仅是控制症状，更是通过长期、安全的管理，让患者拥有与健康人相近的生活质量和预期寿命。”王红医生说。她同时提醒，患者不必过度焦虑，但必须提高警觉——与医生保持良好沟通、坚持规范治疗、积极配合筛查，是应对风险最有效的方式。 

  专家简介     王红  主任医师、医学博士、副教授、硕士生导师、温州医科大学附属第二医院风湿免疫科主任、美国OHSU和澳洲UQ访问学者、浙江省医学会风湿病学分会委员、温州市医学会风湿病学分会副主任委员

温都记者 张晓

审读 朱彤

责编 王金杰

审核 卢俊敏