温都讯 出生时体重才930克，还没有成年人手掌大，出生后医生发现她的食管是条“死胡同”，十二指肠也不通，气管还有瘘，如果不做手术很难存活。但是，国内这么小的早产儿都没有几个救治成功的案例，温医大附二院儿童心胸外科医生说：无论如何，都要尽力去救！
小花（化名）是一名孕期才满28周的早产儿，由于出生时实在太小，在乐清一医院出生后医生发现呼吸不畅，肤色发绀，腹胀如蛙，第一时间给予气管插管等处理，让她父母马上转去上一级医院。温医大附二院儿童心胸外科主任吴国伟会诊后，发现小花除了呼吸不畅外，肚子也很胀。插胃管的时候发现插不下去，拍片后才知道食管闭锁，也就是说这条路堵了，同时，胃泡充气明显，肠道没有充气，说明有食管气管瘘，而且肠管也有畸形，下端不通。随后吴国伟邀请新生儿腹部外科主任朱利斌前来会诊。做了进一步造影后，确认小花有气管食管瘘，也就是说，本来远端食管连接到胃的，结果连通到气管里了。以上种种问题造成了小花一出生后就呼吸困难，不能吃任何东西。经过讨论，决定由新生儿外科先做腹部手术，打通下面的通道，以免胃穿孔。第二天急诊手术，术中发现她还患有环状胰腺、十二指肠隔膜，于是给他做了十二指肠成形、胃造瘘。
接下来，吴国伟也感到很棘手，因为这个孩子很小、组织很脆，手术难度很高，于是第一时间拿到国内新生儿外科的专家群里讨论，大家都觉得风险很大，因为这是考验团队的综合实力。甚至还有医生建议去上海，但是上海也没有1公斤以下早产儿食管闭锁气管瘘手术成功的病例，吴国伟决定还是由自己团队亲自操刀。
出生10天后，小花才长到960克，小孩的身体内环境调整稳定了，吴国伟开始做食管气管瘘结扎和食管吻合手术，手术耗时2个小时左右。给一个没有成年手掌大的新生儿做手术，吴国伟笑称这和在豆腐上雕花没区别，很考验人，手术操作不能有一丝丝纰漏，哪怕一针都不能有错漏。而且孩子早产肺发育不好，对麻醉医生的要求也很高。好在团队配合得也都严丝合缝，手术开展得很顺利。术后恢复很顺利，现在孩子终于可以全量吃奶、自由呼吸了，体重也长到了2公斤。
虽然这一关闯过了，目前小花还在新生儿科，她还患有黄疸、胃返流，还需要进一步康复治疗，但是对她来说，最难的这个手术关已经顺利挺过来了。
温都记者 王春霞
审核 林剑静 陈侄辉
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