阿尔茨海默病特效药来了，一年费用约18万元，专家：并不适合所有老年痴呆患者！

近日，一种治疗阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）的特效药成为热搜话题。继上海开出国内首方后，温州也有个别患者用上该药。那么，该药和以往治疗阿尔茨海默病的药物有什么区别？费用是多少？能治愈阿尔茨海默病吗？本刊邀请温医大附一院神经内科主任医师、长期从事阿尔茨海默病临床和研究工作的王贞作解答。

 名医简介   王贞 温州医科大学附属第一医院神经内科主任医师、副教授、硕士生导师、医学博士、香港中文大学访问学者。长期从事神经内科临床及科教研工作，主攻认知障碍性疾病；担任中华医学会神经心理与行为神经病学学组委员、中国老年医学会认知障碍分会委员、浙江省医学会心身医学青年委员、浙江省医学会认知与神经心理学组委员。

十多位患者用上特效药，首位用药患者才53岁

“近期，有15位患者在我们科室用上这种阿尔茨海默病特效药了，第一位治疗患者已经打完第三针了。”温医大附一院神经内科主任医师王贞介绍，首位开方的患者是一位53岁的女性。一年前，她由于记忆力下降等问题来医院检查，被确诊为阿尔茨海默病，她和家人非常重视治疗。去年美国食品药品管理局（FDA）批准上市这款阿尔茨海默病特效药，她一直关注该药。6月28日，她终于在温医大附一院神经内科如愿地用上这款新药，每两周来医院静脉注射一次，现她已经打完第三针了，没有出现用药副反应。

据介绍，以往治疗阿尔茨海默病的药物只能对症治疗，而这款药物既能对症治疗，又能对因治疗。它是首个针对阿尔茨海默病病因——β样淀粉蛋白（Aβ）的突破性靶向药物，可以通过有效清除脑内有毒Aβ蛋白，延缓阿尔茨海默病的病理进展。

王贞强调，此药并不适合所有阿尔茨海默病患者，只适合轻度认知功能障碍和早期阿尔茨海默病患者。

阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，轻度认知障碍是介于认知正常和阿尔茨海默病的中间状态，很有可能进展为阿尔茨海默病。中国流行病学调查显示，中国60岁以上人口中阿尔茨海默病约为983万人，轻度认知障碍患者约为3877万人。

给药剂量按患者体重计算，用药前要严格评估

这款新药的价格以及能否用医保，是很多患者及家属关心的问题。

“该药尚未纳入医保，属自费药物，国内定价为2508元/瓶（2ml），根据患者体重不同，给药剂量不同，以60千克患者为例，一次3瓶，每两周注射药物一次，一年的药物费用约18万元，需要至少用药一年半，总费用约27万元。如果患者体重大于60千克，那么药物费用会相应增加。”王贞介绍，使用该药的患者需要做相关检查和严格评估，通过影像检查、血液生化检查、量表测试等明确是否为β样淀粉蛋白阳性和早期患者。对于中重度阿尔茨海默病患者、脑出血患者、使用抗凝药或抗栓药物患者等该药禁忌症是不适合使用该药。由于使用该药可能出现出现脑水肿或微出血等副反应，用药期间，还要动态监测、做相关检查，建议患者注射药物时，最好在医院病房观察，若有药物副反应，可以及时干预。

早期患者出现记忆问题，家人要警惕

王贞表示，这款新药对于早期阿尔茨海默病患者作用大，虽然不能治愈疾病，但可以明显延缓疾病向中重度进展。因此，阿尔茨海默病的早筛、早诊、早治非常重要。建议父母患阿尔茨海默病的，尤其是50岁前早发型阿尔茨海默病，子女要有早诊断的意识，通过PET-CT、脑脊液检查、外周血检测等检查手段及早发现早期阿尔茨海默病。

专家提醒，早期阿尔茨海默病常常出现记忆问题，主要是近期记忆障碍，比如重复问同一个问题、忘记赴约、忘记刚刚发生的事情等，但是对于多年前的事和人记得比较清楚。早期患者还会出现执行功能障碍，做事没有头绪，熟悉事情做不好，还会出现性格、情绪的改变等。患者的家人一旦发现以上可疑迹象，应及时将其带到医院专科进行排查，实现早期干预治疗。 

温都记者 张晓

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审核 黄小玲