保险热点丨2023年度温州保险业“十大为民实事典型案例”评选结果

经自主申报、案例初选、网络投票、专家评审等环节,温州市保险行业协会评选出2023年度温州保险业“十大为民实事”典型案例，现予以公布。

此次活动充分展现温州保险业坚持创新发展、服务经济民生、助力共同富裕的良好社会形象。希望各公司以优秀典型为样板，奋勇争先、开拓进取，努力为全市经济社会高质量发展作出积极贡献。  

注：排序不分先后

承保险种：巨灾指数保险

推荐单位：人保财险温州市分公司

推荐单位：大地财险温州分公司

案例介绍：2023年7月26日起，温州市范围内突发强降水，根据气象数据显示，全市最高的五个观测点平均降雨量达到530.96毫米。人保财险温州分公司根据系统数据，迅速启动巨灾保险快速理赔机制，在两个工作日内，完成首批294万元强降水赔款支付。据悉，本次巨灾保险强降雨指数保险参与承保的人保财险、大地财险等6家保险公司最终赔付1680.45万元，及时为政府部门救灾工作提供资金支持。

亮点点评：巨灾指数保险项目的赔付模式为降水量达标即可定额赔付，一方面改变被保险人需要进行相应费用支出为前提的赔付模式，减少了资料收集、赔案定损、赔款厘定环节浪费的时间成本，另一方面在两个工作日内就完成了首批强降水指数赔款的赔付，救灾资金的及时到位有助于政府快速开展救灾工作，挽回大灾损失。

承保险种：安全生产责任保险（2020版）

推荐单位：太保产险温州分公司

案例介绍：2023年8月9日，某建筑工程公司员工工作时不慎从高处坠落导致死亡。温州太保产险启动应急预案，成立专项小组，开通绿色理赔通道，同时协助客户及时安抚死者家属。通过迅速查勘及收集资料，经过与被保险人的充分协商沟通，制定合理赔偿方案，最终结案赔付128万元，缓解各方压力，消除负面影响，保障企业经营。

亮点点评：安责险是保险行业遵循国家加强安全生产工作、促进经济社会持续健康发展的战略，服务于实体经济推出的重要险种。温州太保产险在接到客户报案后，迅速响应，快速理赔，及时为客户排忧解难，想客户之所想，急客户之所急，履行赔偿义务，充分发挥安责险的风险管理功能。

承保险种：重大疾病保险

推荐单位：太保寿险温州中支

案例介绍：2019年，黄女士为自己投保了太平洋寿险《 金诺人生重大疾病保险》。2023年4月，黄女士在温州医科大学附属第一医院体检后检查出“左侧结节TI-RADS4b类；峡部结节TI-RADS4a类”，经住院治疗病理结果确诊为甲状腺癌。8月24日，黄女士出院后通过手机操作太平洋寿险“太e赔”app报案，太保寿险收到报案后立即开展查勘，8 月30日复核结案给付重疾理赔款140 万元。
     亮点点评：本案涉及理赔金额大，但通过“太e赔”这个自助化移动端理赔工具及智能化、集约化后台作业模式，内嵌标准化、数字化输入和智能审核规则，实现客户移动端指尖三步的自助快赔，解决了客户“理赔资料复杂、办理理赔多次往返、理赔时效较长”三大痛点，真正让理赔服务更主动、更快捷、更温暖。

承保险种：重大疾病保险、健康保险、终身寿险

推荐单位：太平人寿温州中支

案例介绍：2016年，F先生投保太平全无忧防癌险、太平福利健康+组合险，2023年4月在国外因病不治身亡。太平人寿研读客户国外资料，发现客户生前曾诊断恶性肿瘤，而全无忧防癌险，身故是按已交保费4.3万赔付，恶性肿瘤是按保额25万赔付，两者相差20余万，公司主动为客户申请恶性肿瘤理赔，赔付保险金合计50.5万余元。
亮点点评：本案客户利益最大化理赔，体现了太平人寿“用心经营，诚信服务”的经营理念，弘扬了“守信用、担风险、重服务、合规范”的保险行业核心价值理念。客户国外出险，太平人寿采用多元化的调查方式，为保险跨国理赔服务提供范本。温州是全国重点侨乡，海外华侨基数庞大，本案成功理赔，给广大华侨吃了一颗定心丸。

承保险种：农民工工资支付履约保证保险

推荐单位：国寿财险温州中支

案件简介：2023年5月4日，国寿财险温州中支接瑞安市人社局通知，处理一起拖欠农民工工资的重大案件。公司快速响应，联动政府及建设单位共同核查欠薪情况，确认后将34.11万元逐一赔付至被欠薪的43名农民工，从接到通知到全额赔付用时2天。

亮点点评：国寿财险迅速赔付此案，积极践行国家保障农民工权益政策。其推出的农民工工资支付履约保证保险创新性地减轻农民工风险，保障农民工按时足额获取报酬，对社会稳定和经济发展起关键支持作用，体现了作为中央直属保险企业的社会责任担当，以及在提供民生保障服务中发挥的保险业核心稳定功能。

承保险种：科技成果转化费用损失保险 

推荐单位：人保财险温州市分公司

案例介绍：为支持龙湾区高能级创新平台科研成果转化落地，人保财险温州市分公司联合龙湾科技局推出“先投后股”科技成果转化保险合作新模式。科技局筛选科技项目，提供“先投后股”专项资金，支持科技成果从实验室走向生产线，后期转为股份的可持续资金，充分发挥政府资金在科技创新领域的引导功能。温州人保财险作为唯一承保方，为项目提供风险保障，当第三方机构判定成果转化失败时，对项目投入费用进行补偿。

亮点点评：该项目响应国家科技发展主旋律，建立政府、企业、保险机构多方参与的风险防控机制，在不额外增加企业保险费用投入的情况下，担起科技创新的风险保障和补偿作责任，助力企业畅通科技创新成果转化“最后一公里”。

承保险种：工程质量潜在缺陷保险

推荐单位：太保产险温州分公司

案例介绍：为加强过程管理与整改，提高工程质量，温州太保产险推出全市首个全过程工程质量潜在缺陷保险项目，创新风险减量服务，搭建管理云平台，聘请专业TIS团队入驻工程现场，全过程参与开展质量隐患排查等服务工作，参与建筑质量监控体系建设，解决工程质量缺陷导致业主投诉和后期维修等问题。

亮点点评：该项目为业主在竣工一定时期内出现的质量缺陷提供了保障，健全了市场和社会监督，提升社会治理效率，确保建筑工程质量水平。尤其在全过程IDI温州模式中，按户预埋高频芯片和建档，搭建管理云平台，形成一户一档精准治理，优化驻场及旁站监督，能更快更准发现和整改隐患，具有创新实效，充分助力人民对美好生活的向往这一目标。

承保险种：企安保

推荐单位：中国人寿温州分公司

案例介绍：2023年8月29日，温州某汽车部件股份有限公司员工黎某在车间操作航车时，因上方异物不慎掉落，砸伤头部后经抢救无效死亡。接到报案后，中国人寿调查人员第一时间赶赴现场，调查核实案件并迅速开辟理赔绿色通道，赔付意外伤害身故保险金40万元，让企业主和被保险人家属真心感受到中国人寿的“诚信服务，客户至上”的服务宗旨和温暖。

亮点点评：2023年工伤新政的出台导致大量新温州人无法单独参保工伤，企业用工成本徒增，为了缓解企业用工风险，避免工伤纠纷、用工矛盾等系列社会隐患，中国人寿温州分公司适时引入企安保，加强新老政策衔接，帮助温州民营企业铸牢风险防控屏障，弥补新温州人意外保障缺失，助力温州实体经济高质量发展。

承保险种：职工健康补充医疗保险

推荐单位：人保财险温州市分公司

推荐单位：中国人寿温州分公司

案例介绍：该产品不设年龄、职业、疾病史等条件限制，为全市所有职工医保参保人建立健全门诊补充保障，将高血压、糖尿病、慢性肝病等18个病种纳入保障范围，同时在待遇上与职工医保门诊统筹制度紧密衔接，重点解决慢性病医保门诊报销之外的个人负担费用，实行一站式刷卡结算，无需线下跑腿报销。2023年，共计257万人参保，累计赔付金额9855.32万元，惠及289万人次。

亮点点评：职工健康补充医疗保险产品在保障上基本涵盖大部分高发慢性病，减轻参保患者的门诊慢性病费用负担，并从侧面为医保基金支付减压，弥补了当前门诊保障不足的现实难题，是商业保险参与温州多层次医疗保障体系建设的制度创新。

承保险种：意外伤害保险

推荐单位：新华人寿温州中支

案例分析：2023年12月，“城市因你而美·新华伴你而行——新华保险关爱全国环卫工人大型公益行动”（温州站）在温完成续约，为温州市区共计9500名环卫工人赠送9.5亿元保险保障。自2019年落地以来，温州新华人寿已连续五年开展该项目，共惠及2.4万余环卫工人，累计捐赠保额超过24亿元。在该项目基础上，通过设立环卫工人驿站，开展主题公益活动，如金融知识普及、节假日慰问、困难家庭结对、少儿书画大赛环卫专场等，以实际行动为环卫工人送去温暖。

亮点点评：该项目聚焦环卫工人群体生存状况和实际需求，在研发专属产品、便捷承保手续、开展全面服务、快速上门理赔等多个方面笃行践诺，并联合志愿者团队开展一系列公益活动，为环卫工人群体撑起保护伞，切实为他们及其家庭筑起风险保障的后盾。