最近,一部叫《问心》的医疗主题电视剧热播。乐清市民阿升(化名)怎么也想不到,《问心》剧情会发生在自己身上。
11月20日,阿升讲述他接受心脏移植手术苏醒后那一刻的感受:看到医护人员的笑脸,有了一种重生的感觉。
手术后第三天,他想喝奶茶
11月17日,阿升坐在温医大附一院心脏监护室的病床上,医生告诉他,再过两三天就可以转到普通病房了。护士告诉记者,手术后第三天,他已经迫不及待请护士帮他去买奶茶(见图)。
阿升患有心肌病,长年累月心脏越来越大,心脏的收缩力却逐渐下降,最后由于心脏的扩大导致瓣膜关闭不全,瓣膜关闭不全加剧了心脏病变引起恶性循环,最终出现心脏功能衰竭。术前的他心脏日渐衰弱,甚至无力支撑身体,气喘、咳嗽,不得不终日躺在床上,如果没有合适的心脏供体,随时都有心衰猝死的风险。
据统计,我国目前找到匹配心脏的概率是千分之一。幸运的是,阿升成了这千分之一。
错过第一次移植,上ECMO救回一命
阿升做的是气动行业售后工作,经常要四处奔波与客户联系,楼梯爬上爬下也是常事。2015年底,30岁出头的阿升咳嗽严重,起初还以为是肺部问题,去医院一查,医生说他患有心肌病,心脏功能下降合并二尖瓣瓣膜关闭不全。之后他去上海求诊,医生建议他马上手术,不然心脏功能会越来越差。随后,医生给他做了二尖瓣生物瓣置换术。
之后,阿升的生活能力略有好转,但心脏功能仍在恶化。2021年,他开始呼吸困难,出现严重左心功能减退表现,于是求助温州医科大学附属第一医院心脏外科主任医师王珏。经全面检查,王珏认为以阿升的情况,最佳治疗方式就是心脏移植,但是需要等到一个合适的心脏供体。2022年的一天,阿升接到通知,杭州有一个和他匹配的供体,他要在短时间里决定是否接受心脏移植手术。那时,他和家属尚不敢冒这个险,经过再三考虑放弃了移植机会,想“再撑一段时间看看”。
没过多久,他的心脏再次出现问题,去年11月1日,阿升因为心源性休克再次被送到医院,这时他已经因供血不足、缺氧导致神志不清,医生最后用上体外膜肺氧合置管术(ECMO),经过近一个月抢救,才把他从死亡线上拉了回来。
幸运的他又碰到了一颗合适的心脏
经过这次险情,阿升和家人终于下定决心,只要有机会就接受心脏移植。今年,又一个和他匹配的供体出现了。协调供体,安排心脏移植手术。
手术成功后,生命“接力棒”交给心脏外科重症监护团队。心脏重症监护室(CCU)冯霞飞医师带领团队日夜守护,精细治疗,CCU护士长方振红率护理团队进行精心护理,三名护士轮班专门给阿升提供24小时照护服务,实时监控着所有仪器上的指征。术后第一天,气管插管就拔掉了。“我特别幸运,有了适合我的心脏,这里的医护团队24小时守护着我,尤其在无菌监护室的时候,护士一直守在我床旁,让我特别感动。”阿升告诉记者,“其实,手术前一天我还在看电视剧《问心》,没想到第二天剧情就真实发生在我的身上。”
我国每年心脏移植手术500~600台
心脏移植手术后患者平均的生存期为13年,三年生存率大于90%,五年生存率大于85%。
目前,阿升还需要住院观察一周,回家后还需要休养一段时间。王珏告诉记者,患者出院时,医院会给他一份“出院锦囊”,帮助他术后恢复。
根据流行病学统计,目前全世界范围内有超过2250万例心力衰竭患者。《中国心血管健康与疾病报告2020》显示,我国有890万例心力衰竭患者,其中终末期心力衰竭患者有60万例。
从目前来看,心脏移植和人工心脏辅助支持是治疗终末期心衰的理想手段,但因为心脏移植面临供体严重缺乏、术后免疫排除等问题,我国每年心脏移植手术量为500~600台。
温都记者 王春霞
编辑 孙立彭
审核 林剑静
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