宫颈癌晚期无法手术，她为患者创造生命奇迹

放射治疗科，对于普通大众来说并不了解，感觉很神秘。但对于国科大肿瘤医院温州院区（温州市肿瘤医院、温州市中心医院双屿院区）来说，却是一个举足轻重的大科室。2021年4月开始，该院区来了一位中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）常驻专家——妇瘤放疗科病区主任吕晓娟博士，她用深厚的理论知识和高超的操作技能带领温州院区妇瘤科在精准放疗实践中跨上新的台阶，推动近距离放疗中心全面跨入图像引导的三维后装放射治疗时代，更为晚期妇瘤患者带来生机。

专家简介  吕晓娟  浙江大学肿瘤学博士，中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）妇瘤放疗科科室副主任兼病区主任，国科大肿瘤医院温州院区妇瘤科学术主任，浙江省医学会妇科肿瘤分会委员，中国抗癌协会近距离放射治疗专委会青年副主委，从事妇科恶性肿瘤放化疗、靶向、免疫等综合治疗十余年。（门诊时间：每周二上午，国科大肿瘤医院温州院区）

精准阻击肿瘤，巨大肿块消失，让“没救”变成“可救”

手术、化疗、放疗是治疗肿瘤的“三斧头”。现在，放疗在肿瘤治疗中作用和地位日益突出，约50~70%癌症患者在治疗过程中需要放疗，其中约有40%癌症可以用放疗根治。

吕晓娟主任介绍，在宫颈癌的治疗里放疗占有非常重要的地位。早期宫颈癌患者大部分需要手术治疗，对于一些有手术禁忌的患者，也可以选择放疗，可达到手术同样的疗效；而手术治疗后病理报告提示有复发高危因素的患者，还需要辅助放疗；中晚期宫颈癌不能进行手术，通过根治性放化疗一样可以得到根治的机会。

40岁的郑女士，近两年来偶有出现少量阴道流血的症状，她并没当回事，当阴道出血增多并伴腹痛时，她才去检查。B超提示其宫颈管延伸至阴道有一个巨大肿块约7×8×9cm（相当于胎儿头部大小），活检显示：鳞状细胞癌。她多方求医，多位妇科专家评估后均告诉她，宫颈癌分期已到IIIb期，无法手术，建议放化疗。

慌张的陈女士住进了国科大肿瘤医院温州院区。吕主任带领温州院区妇瘤科团队为她精心制定了“全盆外调强放疗+三维后装插植放疗”联合同步化疗的治疗方案。经过5周的体外放化疗后，患者肿瘤明显缩小至3×4×7cm，再经过5次的三维后装插植放疗后复查磁共振提示肿瘤已完全消失。三个月时间里，影像学报告单上的巨大肿块的从有到无，若不是亲眼所见，陈女士自己也不敢相信。

吕主任从事临床工作10余年，擅长妇科恶性肿瘤放疗、化疗、靶向、免疫等综合治疗，在宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌的诊断、治疗方面有着丰富临床经验。像陈女士这样的病例，她接手的不少。

很多宫颈癌患者只认手术，一旦评估为中晚期，无法手术就认为“没得救”。殊不知这类患者通过根治性放化疗可以取得很高的治愈率。吕主任介绍：“浙江省肿瘤医院根治性放化疗患者数据统计显示，5年生存率可达72%。这里5年生存率不只是存活5年，而是存活5年以上。一般医学统计都是最长随访到5年，5年以后复发的概率就非常小了。因此只要有一线生机，患者不能放弃治疗！”

据悉，国科大肿瘤医院温州院区妇瘤科是温州市重点学科、温州市宫颈癌诊治中心，该科开展了多年的宫颈癌根治性放疗，对于不能手术的晚期宫颈癌患者通过体外放疗和后装放疗的结合，治愈了许多病人。

国科大肿瘤医院温州院区妇瘤科团队正为患者开展3D打印三维后装放疗

带领团队运用新技术，使肿瘤的精准化治疗又迈进新台阶 

近年来，随着医学的进步，精准治疗逐渐贯穿肿瘤治疗领域的方方面面。宫颈癌的体外放疗从以前粗放的四野BOX放疗到3D适形放疗再到目前调强放射治疗，后装放疗从二维到三维模式，对病人肿瘤进行照射的同时尽量避免对周围正常组织的损伤。因此对于一些惧怕治疗的患者，吕主任总会耐心的解释，目前精准治疗已不再是以前那种杀敌一千，自损八百的水平了，放疗可以在保护好正常细胞的同时把肿瘤细胞杀死。

目前国科大肿瘤医院温州院区精准放疗技术有调强放射治疗（IMRT），图像引导放射治疗（IGRT）,立体定向放射治疗（SBRT），后装放疗引入医科达最新一代flexitron 后装机，全面开展三维后装腔内放疗，组织间插植放疗，3D打印个体化模具引导近距离放疗。有了这些精准治疗的技术，不仅让初治宫颈癌患者取得更好的疗效，也让许多复发宫颈癌患者得到再次治愈的机会。即使是放疗后放疗野内复发的病灶，再程放疗已经不再是禁忌。

一位64岁的宫颈鳞癌晚期患者，三年前做过根治性放化疗，今年复发了，在宫颈、宫体、左宫旁达盆壁有一个复发灶。由于肿瘤形状十分不规则，吕主任团队给患者制定了体外放疗联合3D打印模板引导下三维组织间插植后装放疗，取得了良好的效果。

“三维后装放疗”是精准放疗的典范，被称为宫颈癌患者个体化的4D自适应近距离放疗。而3D打印更是“私人订制”，根据患者不同形状、不同部位的肿瘤设计出适合他本人的治疗模板，引导插植针更加精准阻击肿瘤，同时保护周围的正常组织免于辐射损伤。对于那些惧怕后装放疗的患者，医院还开展了无痛三维后装放疗，患者可在麻醉下接受治疗。

据了解，目前全省能够开展三维后装放疗技术的医院还是比较少，作为肿瘤学博士的吕主任锐意进取，担任温州院区妇瘤科学术主任后，带领妇瘤科全面过渡到三维后装放疗时代，成为浙南地区唯一的三维后装近距离放射治疗中心。

医疗利器+高超医术，精准、规范、个体化治疗为肿瘤患者带来新的生机。

温都记者 张晓

审核 王金杰

监制 黄小玲