
温州市第七人民医院副主任医师,治疗焦虑、抑郁、多动、适应障碍及厌学情绪,擅长解决儿童青少年常见的心理问题。

轩轩今年五岁,在幼儿园很喜欢和同伴一起玩,但玩一会儿就能闹出小摩擦,并要求别人根据他的规则玩游戏。他在班级里有“小话痨”的绰号,但话题始终围绕着他感兴趣的,比如:一提到恐龙,他就会讲个不停;老师上课讲绘本时,他也会突然打断,自顾自念叨恐龙相关的话,完全不关注对方的表情和反应。幼儿园老师反映“轩轩不是单纯话痨,他上课小动作也特别多”,我该怎么办,要怎么去排查、干预?

根据轩妈描述,孩子社交技能落后,不会察言观色、不会调整话题,与他人互动时,主题内容缺乏灵活性,使用言语偏正式,很可能是“高功能孤独症”。家长最好带孩子到医院面诊以确定病症。
打破认知误区:孤独症不是只有“沉默”
轩轩明明那么爱讲话,对许多天文地理的知识点都感兴趣,怎么会和孤独症有关?
赵医生说,这是常见的误区:孤独症不是只有“沉默”一种表现,高功能孤独症的孩子,他们语言表达能力正常甚至超常,却缺乏正确社交技巧。“自顾自讲话、话题脱离情境”就是他们最典型的表现。今天,我们就借着轩轩这样的案例,跟大家科普一下“高功能孤独症”的核心特征。
高功能孤独症的核心表现
首先要明确,高功能孤独症属于自闭症谱系障碍(ASD)的一种,与“沉默寡言”的低功能孤独症不同,这类患者的核心问题,集中在社交沟通和兴趣行为两个方面。其中,社交技能差、话题与情境不符,是最易被忽视、也是最典型的特征。
1.不懂“双向互动” 高功能孤独症的孩子不会进行双向互动,只会按照自己的节奏表达,完全忽略对方的感受和需求。正常的交流是“你说我听、我问你答”的双向互动,但轩轩不能,他不会主动询问对方的想法,也不会回应对方的话题,哪怕对方提出疑问,他也会忽略。比如有人问他“你喜欢哪种恐龙”,他可能不会回答,反而会继续讲“霸王龙生活在白垩纪”,完全无法形成有效的双向沟通。
2.不懂察言观色 这部分孩子他们可能会因不擅长捕捉他人的表情、语气中的情绪信号,也不会根据不同的情境调整自己的语言,导致在社交场合有不当行为,比如在他人难过时,他们可能会自顾自地讲自己感兴趣的话题,完全意识不到自己的行为和当下情境不符,也不会顾及他人的感受。
“话痨”“不合群”……
孩子出现这些情况家长要注意!
很多家长和轩轩妈妈一样,误认为是“话痨”“个性强”“不合群”,是孩子的个性,从而忽略了背后的问题。
在此提醒各位家长,如果发现自家4~5岁的孩子出现“自顾自讲话、话题脱离情境、社交技能差、兴趣过度狭窄”等表现,要多关注孩子的社交互动能力。如果症状持续存在,建议及时寻求专业帮助,通过科学的引导,帮助这些“特别”的孩子。

来源:《好学少年》周刊第56期
本版主持:“好学”姐 林摄尔
编辑 林摄尔
审读 郑凌
责编 朱奕
监制 胡建国

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