一针消融肺结节，七旬阿婆告别焦虑！专家：九成以上是良性，别自己吓自己

本栏目解锁温州市中西医结合医院 “医生绝活”！各科有专攻，医师“一招鲜”，直击健康痛点，对症找行家。

查出肺结节，很多人第一反应是“会不会是癌？”焦虑、失眠、反复跑医院……其实，绝大多数肺结节并不可怕，更不用急着开刀。

近日，温州市中西医结合医院呼吸与危重症医学科主任金晨慈在该院健康管理中心举办肺结节公益讲座，一种“一针消融”的微创技术成为现场焦点，它让许多原本需要切除肺叶的患者，有了创伤更小的新选择。

七旬阿婆磨玻璃样肺结节一针消融

70多岁的林阿婆一年前查出左肺有一颗8mm的磨玻璃结节，随访中发现有所增大。多家医院胸外科医生认为，从影像上判断为原位肺腺癌，建议手术切除，但结节位置深，靠近大血管，需要切除整个左上肺叶。林阿婆不愿承受这么大创伤，于是向温州市中西医结合医院呼吸与危重症医学科主任金晨慈求助。

“你的情况可以做热消融治疗，不用切肺，对肺功能没影响。”金晨慈主任的话让林阿婆吃了定心丸。

手术当天，金晨慈团队在CT引导下，将一根钝头微波消融针（池嘉昌教授自主研发获专利）精准穿刺到肺结节位置，不到5分钟，结节被完全消融。术后，林阿婆身上只有一个米粒大小的针眼，当天就能下地行走。如今复查，她的左肺仅剩残留纤维疤痕，肺功能良好。“结节没了，心里那块石头也落地了。”林阿婆说。

从2021年起，金晨慈团队在温州率先开展肺结节消融手术，至今已为近100位高危肺结节患者解决困扰。2023年，上海仁济医院消融专家池嘉昌教授工作站入驻温州市中西医结合医院，定期指导开展高难度肺肿瘤消融，团队技术实力进一步提升。

▲图为金晨慈为患者做热消融治疗

热消融治疗适合哪些人？

肺结节治疗主要有三种方式：手术、放疗、热消融（包括微波、射频、冷冻）。手术仍是主流，但对于部分肺结节患者，热消融成为新选择。

金晨慈主任解释，热消融就像在肿瘤里“植入一个小微波炉”，通过加热直接“烧死”肿瘤。对早期肺癌来说，疗效不输手术，也能达到根治目的，被称为“针尖手术”。

相比传统开胸甚至胸腔镜手术，热消融的优势很明显：不开刀、不插管、不全麻，创伤极小；恢复快，术后即可下地行走；不切肺叶，对肺功能无影响；尤其适合位置深、多发、难以手术切除的结节。

哪些人可以考虑该方式治疗？

●多发肺磨玻璃结节；

●心肺功能差、高龄无法耐受手术；

●手术后新发病灶，不想再次开刀；

●因焦虑严重影响生活的肺结节患者。

肺结节九成以上是良性，别自己吓自己

讲座中，金晨慈主任反复强调：绝大部分的肺结节都是良性的，有肺结节的患者不用过于焦虑。肺结节的良恶性与大小、形态、密度及个人危险因素（如吸烟史、年龄、家族史）有关。

“单发纯磨玻璃（直径小于6mm），不推荐常规随访，但不代表不用常规体检。”专家向大家展示《Fleischner学会CT偶发肺结节处理指南》摘要内容，详解不同类型肺结节的随访频率。

有人问：肺结节是不是打新冠疫苗惹的祸？金晨慈主任明确回答：目前没有证据表明疫苗会导致肺结节。全球超34亿剂接种数据中，未发现相关证据。真正的原因是，现在CT精度高了，过去看不清的小结节被大量检出，检出率超过40%，大多是陈旧性炎症等良性病变。

查出肺结节，先别慌，更别自己吓自己。交给专业医生判断，该随访的随访，该治疗的治疗，科学应对才是上策。

 专家简介 

金晨慈  温州市中西医结合医院大内科主任、呼吸与危重症医学科主任、主任医师，曾获瓯越卫健菁英奖。现任浙江省残疾人康复协会心肺康复专业委员会副主任委员、浙江省中医药学会呼吸病分会常务委员、温州市中西医结合学会呼吸病专业委员会主任委员、温州市医学会呼吸病学分会委员等。擅长：呼吸系统疑难疾病诊治，尤其对气道内疾病介入治疗，经皮肺穿刺活检及肺部肿瘤、肺结节消融治疗有深入研究。肺结节门诊时间：周二下午

温都记者 张晓

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