温都讯 在温医大附二院鹿城院区学院路部的儿童EICU，3岁女孩童童（化名）身上插着十余条管子，已经能够自主呼吸了。因为先天性心脏病导致呼吸衰竭，手术过程中出现三次心跳骤停，童童经历了一场生死劫，但是医生没放弃，排除层层难关，终于帮助童童闯关成功。
童童来自福鼎，3年前曾接受先天性心脏病手术，因咳嗽、喘息1月余，后又加重，6月7日，被紧急送入温州医科大学附属第二医院儿童心血管内科，“孩子咳嗽厉害，喘气像拉风箱一样……”童童妈妈陈女士告诉医生。检查结果显示，童童患有极重度二尖瓣反流、中度三尖瓣反流、心房扑动、心力衰竭、呼吸道合胞病毒感染，加上呼吸衰竭，生命岌岌可危。
早在2022年，童童就曾因“室间隔缺损、房间隔膨胀瘤伴多发缺损、主动脉瓣脱垂”做过手术。但术后家属未定期随访，导孩子的心脏结构悄然发生变化，最终导致二尖瓣极重度反流，也就是说，童童的心脏就像“漏了的泵”，每一次搏动都在消耗生命能量。
6月11日，温医大附二院儿童心胸外科、儿童心内科、重症医学科、麻醉与围术期医学科、手术室等10余个学科专家进行会诊。童童仅3岁，体重才14公斤，但她的心脏却如成人般大小，加之再次开胸手术，出血风险非常高，脆弱的心肌难以承受体外循环。胸外科建议先纠正心率失常，暂不考虑手术。
6月13日，童童突发心衰加重，呼吸困难，医院启动紧急手术流程。当患儿被移至手术床后，血压骤降，童童出现第一次心脏骤停。胸外按压、肾上腺素注射……10分钟心肺复苏后，心跳恢复，但瞳孔散大，无对光发射。医生决定继续救治，当剪开胸骨后，童童出现第二次心脏骤停。心胸外科主任赵琦峰医生带领团队启动心肺复苏流程，经过不懈努力，心跳终于又回来了。但是，童童的瞳孔再次扩大。由于心肺复苏及时，手术得以继续推进。打开胸腔的瞬间，把医生吓到了：童童心脏与胸骨后粘连致密如“蛛网”，分离过程稍有不慎便会大出血。救治团队凭借精细的操作，成功建立了体外循环，这个时候又发现二尖瓣如同“生锈的阀门”无法闭合，救治团队又根据童童心脏实际情况为她成功植入成人的27号瓣膜。
手术完成后撤机时，又一个危机降临：童童心脏无法承受泵血负荷，又出现心脏停搏，瞳孔再次扩大，只能再次体外循环。术中启动了ECMO辅助，这台“人工心肺机”以每分钟1.4升的流量，为心脏争取到10天的“休息时间”。
多学科团队在ECMO支持期间完成了“三重守护”：心胸外科每日评估心脏恢复情况，心血管内科调控房扑节律，重症医学科精细化管理感染控制与内环境平衡，实施了“边救命、边修复、边调理”的治疗范式。
6月22日，童童的一声“妈妈，痛……”让母亲陈女士热泪盈眶。从手术前的濒死状态，手术9天后撤ECMO，再到第10天撤呼吸机，现在，童童生命体征平稳，心脏自主跳动有力，已脱离ECMO支持并撤除呼吸机，进入从鼻饲喂养过渡到自主进食的关键阶段。
温都记者 王春霞
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