盆腔淤血综合征“难言之隐”介入治疗轻松解决！警惕这些常见而被忽视静脉疾病

说起血管健康，我们会想到心血管疾病、脑血管疾病等动脉血管问题。然而，静脉曲张是一种常见但是容易被忽视的血管疾病，困扰着很多患者的生活。本刊邀请温州市中心医院血管外科副主任医师聊一聊他的接诊病例，让我们从中认识静脉曲张、了解防治方法。

  专家简介    李春孟  温州市中心医院血管外科副主任医师、中国医药教育协会血管外科专家委员会委员，中国老年病协会静脉病专家委员会委员，国际脉管联盟亚洲分会青年委员，亚太血管联盟血透通路青年联盟委员，浙江省医学会血管外科分会委员，浙江省医学会介入分会委员，浙江省医师协会血管外科医师委员会委员，温州市医学会血管外科分会委员，温州市生理学会外周血管分会副主任委员。

 长期下腹坠痛、痛经，介入治疗解除痛苦

前不久，温州市中心医院血管外科门诊来了一位特殊患者——林茉（化名），今年30岁，是旅居西班牙的华侨。她向李春孟医生讲述，自从她生完孩子后，就被“难言之隐”缠上，下腹频繁坠痛，尤其在经期和性交时，疼痛更加明显。三年前，她在西班牙确诊为“盆腔淤血综合征”，并在当地做了介入治疗，症状稍减轻。但近日，她的“难言之隐”卷土重来，趁着回国探亲来看诊。

李春孟主任在仔细询问病史，完善检查，诊断明确后，很快为林茉安排介入治疗，即卵巢静脉栓塞手术。当天，手术顺利开展，介入探查中发现，她的卵巢静脉扩张，且反流严重，李春孟便采用放置微弹簧圈联合注入无水酒精的方式，对其卵巢静脉进行栓塞，半个小时完成。由于伤口仅一个“针眼”大小，术后林茉恢复很快，几个小时后，她感觉之前不适症状大大缓解。术后第二天，她康复出院了。林茉向李主任道谢并感叹道：“没想到，国内的医生技术这么高超！”

据介绍，盆腔淤血综合征是由于卵巢静脉和（或）盆腔静脉反流和（或）阻塞引起的盆腔疼痛，表现为下腹坠痛、低位腰痛、性交痛等一系列慢性症候群。此病好发于育龄期妇女，常被误诊为“慢性附件炎”“慢性盆腔炎”。该病治疗手段有药物治疗、手术治疗以及微创介入治疗。目前国际专家达成共识：该病的首选治疗方式是微创介入治疗，因为创口小、痛苦小、疗效佳、副作用甚微的优点。

“盆腔淤血综合征是静脉血管疾病，本质是生殖静脉曲张。由于大家对此病认识不足，很多患者没有得到确诊和治疗，常年生活在痛苦之中。国外很早就开展对此病的介入治疗了，而国内近几年才开展。”李春孟主任提醒，对于存在不明原因引起慢性盆腔痛、腰痛等且久治难愈的女性患者，应高度重视，可以通过B超检查和造影明确诊断，及时治疗。

长期久站人群，小心“蚯蚓”爬上腿

李春孟主任坐门诊时，下肢静脉曲张就诊患者很多，其娴熟的治疗技术让他收获了很多“粉丝”。

刘阿姨是一位退休教师，从45岁开始她就不敢穿裙子，原因是她的小腿有青筋暴起，像一条条“蚯蚓”爬上腿。后来，她了解到这是“职业病”所致的静脉曲张，由于没有不适症状，她没有管它。退休后，刘阿姨的下肢静脉曲张加重，小腿皮肤暗沉、瘙痒，还会酸胀。一次，她意外摔伤，还导致小腿皮肤溃疡。亲友推荐她找李春孟治疗。最终，她经过静脉曲张手术治疗后，小腿恢复正常。“没想到现在微创手术这么方便，早知道早治疗，可以尽早地穿上裙子了。”刘阿姨说道。

“温州市中心医院血管外科对静脉曲张的治疗采用‘日间手术’的模式，即患者‘当日住院，当日手术，当日出院’。并且我们科要求每一位患者的术前静脉超声检查必须由主刀医师亲自完成，并描记出‘罪犯’血管，每一位患者都有自己的专属‘血管地图’，这样手术的时候医师就可以‘有的放矢’，以更小的切口，更少的切口甚至无切口的方式完成手术。医师花更多时间进行评估和准备，患者以更小的创伤得到治疗，这一切都是值得的。”李春孟还提醒道，下肢静脉曲张不可采用‘放血’土方法治疗或者不当打硬化剂，容易加重病情，甚至导致深静脉栓塞以及肺栓塞，出现生命危险。

据介绍，下肢静脉曲张多发生于常年从事站立工作和体力劳动的人群，如教师、交警、外科医生、农民等。它是一种不可自愈的周围血管疾病，早期可以采取保守治疗，当出现症状时可以根据病情不同选择射频消融、微波消融、泡沫硬化剂等治疗。

专家提醒，预防下肢静脉曲张需要保持健康生活方式，经常锻炼、控制体重、戒烟和限制酒精摄入都有助于保持健康的血管。同时生活工作中，避免长时间久站或久坐。

温都记者 张晓

责编 王金杰

审核 黄小玲