夏季猛喝饮料啤酒？小心结石找上门！肾结石很大怎么办？“无创”清除！

夏季是泌尿结石疾病的高发季节。出汗多、喝水少，还喜欢喝饮料、啤酒，吃烧烤？小心泌尿系统结石找上门。本期泌尿外科专家教大家科学防治泌尿结石。

  专家简介     陈大可 温州市人民医院泌尿外科副主任、主任医师、浙江省医学会泌尿外科分会委员、浙江省医师协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会委员、浙江省数理医学会泌尿肿瘤专委会委员、温州市医学会微创外科学会委员、温州市医学会泌尿外科分会委员、浙江省数理医学会泌尿外科腹腔镜机器人分会委员

爱饮料啤酒，小心结石找上门

最近，你有没有发现身边出现这种情况的人多起来：腰疼得直不起来、坐立难安，疼得还会呕吐，结果一查是患有输尿管结石、肾结石。

夏天是泌尿结石高发的季节。天热为什么泌尿结石疾病高发？温州市人民医院泌尿外科主任医师陈大可解释，泌尿结石大多因尿液中的物质在各种因素影响下，沉积、析出而形成的。夏季天气炎热，人体出汗多，尿液浓度高，容易促进晶体沉积，从而增加结石形成的概率。有些人夏天饮用过多含有矿物质的饮料和碳酸饮料，也会促进结石形成，还有啤酒、烧烤摄入过多，也容易引发尿酸类结石。同时，夏季尿路感染、梗阻增多，也会诱发结石的形成。

因此，大家为了预防尿路系统结石，应该多喝水，每天至少喝1500毫升，勤排尿，少吃高脂肪食物和含嘌呤过多的食物，少吃草酸含量较高的食物，比如菠菜、葡萄、茶叶、桔子、李子等。

反复结石发作，建议查结石成分

前不久，周先生的肾结石老毛病又发作了，傍晚腰疼得脸色刷白，家人带他直奔医院急诊。他和家人疑惑：去年做过体外冲击波碎石，怎么今年又发作了？

“有两种可能：一是这位病人的体外冲击波碎石当时没有清除干净；二是他属于‘结石体质’，结石又复发了。”陈大可表示，患者在体外冲击波碎石后腰痛消失，并不代表结石已经清除，需要做B超复诊确定肾结石是否排出体外，否则仍有健康隐患，还可能引发肾积水，这样的病例门诊并不少见。而对于反复发作泌尿结石的患者来说，在体外冲击波碎石治疗排石后，建议留取结石标本，到医院做结石成分分析。因为结石的类型很多，有了结石成分分析，对于今后患者的用药、饮食指导有很大帮助，可以有效预防结石再发。

不开刀不打孔用“软”武器清除大的肾结石

我国泌尿结石的发病率为1%~5%，南方地区5%~10%。泌尿结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，其中最常见的是肾结石与输尿管结石。

50岁的郑女士是泌尿结石“老病号”，发病时她腰痛难忍，并伴高烧，入住温州市人民医院泌尿外科，发现其左侧输尿管结石伴有积水和感染，左肾有一个结石直径达4厘米。医生对她进行抗感染治疗后，为保护其肾功能，建议采用经皮肾镜碎石术。但郑女士不愿接受这种打孔手术，咨询其他治疗方法。陈大可告知，输尿管软镜碎石术，不打孔，但她的肾结石太大，很可能一次手术无法清除干净。郑女士要求实施此术，愿意冒着二次手术的可能。

于是，陈大可与团队成员制定周密的手术方案，先行输尿管支架植入术，再进行输尿管软镜碎石术，术中配合负压吸引鞘，提高结石的清除率。最终，一次手术清除了陈女士的输尿管结石和肾结石。术后多次CT复查显示，郑女士巨大肾结石清理干净。

“输尿管软镜碎石术通常针对2厘米以下的肾结石，但是输尿管软镜联合负压吸引鞘碎石术可以清除巨大的肾结石，帮助减轻患者手术及术后痛苦，术后患者恢复更快。不开刀、不打孔，近乎‘无创’，这种治疗泌尿系结石的新技术，患者接受度更高。”陈大可介绍，目前对泌尿系统结石的治疗方法，主要分为药物治疗和手术治疗。小结石，可以通过大量喝水或者服用排石药物促进结石排出。对于结石在6mm以上的，可以根据实际情况进行体外冲击波碎石、输尿管软（硬）镜碎石取石、经皮肾镜碎石方法进行治疗。

温都记者 张晓

责编 王金杰

审核 黄小玲