“降胆固醇疫苗”来了，每年只需打两针

温都讯 我国每年超300万人死于心脑血管疾病，平均每13秒钟就有1人死于心脑血管疾病，最近，有一种降脂新药上了热搜，就是号称诺贝尔奖级别的“小干扰RNA疗法”，用于降低低密度脂蛋白胆固醇的药物英克司兰钠注射液，一年只要打两针，即可降低血脂。记者从温州市中心医院了解到，目前该院已经开出5张该药的处方。

英克司兰是什么？

55岁的陈先生因为冠心病，反复动脉硬化，放了支架，长期服用他汀，但是指标一直降不下来，医生说他需要进一步控制低密度胆固醇，当听说有这么一款“降胆固醇疫苗”，他马上表示出了浓厚的兴趣。

英克司兰钠注射液于今年8月在中国获批，作为饮食的辅助疗法，用于成人原发性高胆固醇血症（杂合子型家族性和非家族性）或混合型血脂异常患者的治疗。注射液的规格为每支预填充注射器 1.5mL，有效含量 284mg，推荐皮下注射给药，首次给药后间隔 3 个月给药一次，之后每 6 个月给药一次，维持期一年只需给药 2 次。我市首批到货25支。新特一洲中心医院店药师林思思告诉记者，上周药店开始销售英克司兰钠注射液，目前每天都有一两个人来咨询，但是基本上都是处于观望状态。

温州市中心医院心血管内科主任、主任医师季晓君说，目前最常见的降脂药物就是他汀，需要每日服用。现在常规的治疗手段也有一些皮下注射，两周注射一次的PCSK9单抗，这几类降脂药都是作用在肝细胞外，其受到的干扰因素就多，很容易被酶降解。“降脂药每天晚上睡前吃一片。但岁数大的患者常常忘记服药，这样就造成在治疗过程中药物在血液中的浓度不稳定、血脂的波动，就会引起斑块的进展或者心血管事件的发生。”

什么样的人适合用英克司兰？

季晓君介绍，英克司兰适用于成人原发性高胆固醇血症(杂合子型家族性和非家族性)，或混合型血脂异常患者，包括接受了最大耐受剂量的他汀类药物治疗后，仍不能达到低密度脂蛋白（LDL-C）治疗目标者，以及他汀不耐受患者。如果是一些心血管超高风险的人，预估单用他汀不能达标，经医生评估后，也可以直接联合使用他汀和英克司兰。

季晓君还提到，生理状态下，肝细胞存活时间通常为6个月，所以英克司兰的作用时间也可以达6个月，因此，英克司兰钠注射液在初次注射和第3个月注射治疗后，每年仅需维持注射2次。英克司兰的保存条件是不超过25°C保存，避免冷冻。需要提醒的是，目前英克司兰钠注射液没有纳入医保，需要自费，每支售价9988元，有需要的市民可以去医院开处方后再去药店购买。

怎么降血脂？季晓君说，总结起来就是6 个字：管住嘴、迈开腿。

温都记者 王春霞