早诊早治按下阿尔茨海默病进展的“暂停键” 附一医招募轻度老年性痴呆免费用药

2023-09-16 11:14 掌上温州客户端 阅读数:68898

目前中国老龄化社会逐渐到来,随之而来的是,以老年性痴呆为首的老年病症患者逐渐增多。老年性痴呆学名叫“阿尔茨海默病”,简称为AD。 我国60岁及以上人口阿尔茨海默病患病率高达5.7%,现有阿尔茨海默病患者约1000万。每年9月17日是“中国老年性痴呆宣传日”。每年9月21日是“世界阿尔茨海默病日”。温医大附一院神经内科专家、长期从事阿尔茨海默病临床和研究工作的王贞主任医师提醒:阿尔茨海默病早防早诊早治,别让它偷走你的记忆。

多数患者首次确诊已是中重度,早诊早治能控制疾病

阿尔茨海默症(俗称老年痴呆,简称AD),起病隐匿、进展缓慢,早期症状常常被忽视,很多人仍然认为记忆力下降是衰老的自然过程,因此,大多数阿尔茨海默病患者首次就诊已是中重度。

78岁的陈爷爷,这几年记忆力明显下降,经常丢三落四,常常重复问一个问题,不喜欢出门,却喜欢半夜起床在屋里转悠。更让老伴头痛的是,陈爷爷的性格大变,原本待人和善,却像变了一人似的,爱猜疑,经常无缘无故发火,老伴常被他骂得血压升高。儿子带他去就医,确诊为中度阿尔茨海默症。陈爷爷不愿服药,家人也随他,结果只有短短三年时间,他的疾病进展很快,说话越来越困难了,生活不能自理,还经常大小便失禁。

王贞表示:一旦确诊为阿尔茨海默病,患者要坚持长期服药以及全病程管理。但患者往往用药依从性低,有的感觉吃药没有立竿见影的效果,有的则觉得长期吃药费用不小,于是自行停药,逐渐放弃治疗。其实,长期服药确实能延缓阿尔茨海默病症,治与不治有很大差别。

86岁的程奶奶,退休前是声乐老师,她很注重形象,即便上了年纪,对自己的穿衣打扮也很讲究。在外人看来,她完全不像老年痴呆患者,爱打扮、会唱歌,虽然她记忆力差,有前讲后忘的情况,但人际交流能对答如流。

“程奶奶是我的一个‘老病号’,10年前她被诊断为轻度阿尔茨海默症。这10年来,她老伴每个月准时带着她到我的门诊开药,按医嘱规范治疗,老伴还对她进行生活干预和认知训练,她的病情控制不错,生活自理,像正常人一样生活。”王贞表示,阿尔茨海默病早发现、早诊断、早干预,对控制阿尔茨海默病有着极大帮助,在整个治疗过程中患者家属起到关键作用。

国际阿尔茨海默病协会发布了《痴呆的10个警示症状》,包括:记忆减退、做不好熟悉的工作、语言能力减退、搞不清时间跟地点、判断思维能力减退、把握做事进度有困难、东西放错地方、情绪和行为出现改变、理解视觉和空间信息有困难、从工作或社会活动中退缩。

专家提醒,患者家属要抓住阿尔茨海默病的“蛛丝马迹”,尽早带患者就医。记忆门诊的医生通过量表评估筛查结合临床检查,比如脑CT、MRl,PET等对患者进行诊断确诊。

王贞在记忆门诊为老人做记忆筛查

期待更有效的药物,国产新药招募轻度患者

目前,阿尔茨海默病的病因尚不明确,研究认为主要与年龄、环境、遗传因素等有关。因此,阿尔茨海默病常用的药物能延缓患者的病症,但不能阻止阿尔茨海默病的发展,随着治疗周期的延长,患者的认知功能仍逐步下降。患者及家属都期待更有效的药物能够上市。

近期,温医大附一院神经内科认知团队正在进行一项国产新药治疗认知功能障碍患者和轻度阿尔茨海默病患者的临床试验项目(由中国科学技术大学附属第一医院牵头,全国十多家医院参与)。该注射药是首个我国自主研发的人源化抗A阝单克隆抗体,目前认为治疗阿尔茨海默病最具前景的药物,能延缓患者认知功能退化并控制疾病进展,甚至有望逆转疾病。

招募对象:年龄55~85 岁,男女不限,至少6个月缓慢进展的记忆力下降,轻度认知功能障碍和轻度阿尔茨海默病的患者。

经过筛查和临床检查,符合条件者可免费用药,并提供免费检查。

有意向的患者家属可带患者到王贞主任门诊报名(记忆门诊时间:周一全天为温医大附一院新院4号楼3楼,周三和周五上午为温医大附一院老院)。

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阿尔茨海默病可防可控,按年龄段做好防控措施

王贞主任介绍, 今年我国一位19岁男孩被诊断为AD,是迄今为止最年轻的阿尔茨海病患者。这一病例改写了世界上对该病发病年龄的认识,颠覆了“AD专属于老年人”的传统观念,提出关注阿尔茨海病年轻化势在必行。因此,预防痴呆需要提前布局,主张全年龄段认知管理。通过认识痴呆的风险因素,积极主动的控制和避免接触痴呆的风险因素以减少神经病理性损伤、增加或维持认知储备,以此降低痴呆的发生。

阿尔茨海默病的风险因素贯穿生命历程中的各个阶段,分年龄阶段进行风险因素的预防以及管理对阿尔茨海默病的发生发展起到至关重要的作用。国际著名医学杂志《柳叶刀》一则报告中指出,阿尔茨海默病是一种可防可控的疾病,建议大家进行全年龄段的管理,并列举阿尔茨海默病12种危险因素和防控措施,这些防控措施落实到位,可降低40%的患病风险。分年龄段的具体的防控措施如下:

45岁之前

尽可能多地接受教育,保持不断学习习惯,让“认知仓储”处于满载状态,这样能提高大脑神经可塑性,减少痴呆风险。有研究表明终生接受较高的教育程度会降低7%的痴呆患病率。

45—65岁

通过控制危险因素,可以有效降低阿尔茨海默病的患病风险,主要有以下几方面:

●避免听力下降(因为听力下降会引起社交隔离,出现精神沮丧而逐渐导致痴呆的发生,如确实存在听力损害,需要及时干预)

●避免脑外伤(创伤性脑损伤会增加痴呆症的患病风险,保护好头部,避免颅脑外伤,减少外伤导致的认知损失)

●控制高血压(有效控制好血压,收缩压保持在130mmHg以下)

●控制饮酒(每周酒精摄入量不超过170克酒精)

●避免肥胖的发生(中年期肥胖可直接影响神经元的退化,损伤大脑空间记忆和海马神经元性能,使认知功能受损,增加患痴呆的风险)

65岁以后

主要是控制以下危险因素,可减缓阿尔茨海默病的发生、发展:

●抑郁(老年抑郁可能是痴呆的前驱症状,如有抑郁症状,需要及时治疗)

●社交孤立(建议通过加入俱乐部或组织,如读书俱乐部、运动团队等结识新朋友,参加各种志愿活动,以及与家人和朋友保持联系。)

●缺乏锻练(建议适当锻炼身体,每周进行150分钟以上中等强度的体育活动)

●糖尿病(要有效控制糖尿病,对于2型糖尿病患者来说,将HbA1c水平控制在7%以下与降低失智症风险相关。)

●吸烟(长期主动吸烟还是被动吸烟,都会使个体认知功能减退,戒烟有助于降低阿尔茨海默病的风险) 。

温都记者 张晓

责编 王金杰

审核 黄小玲

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