“温州益康保”参保群体有哪些？如何投保？保障内容有哪些……

没有温州社保，可以投保吗?

医保余额怎么买？

温州益康保

热门问题解答来帮您！ 

投保篇

Q1.“温州益康保”哪些人可以投保？

凡是温州市基本医保参保人员且正常享受待遇的，无年龄、既往病史、职业类型等投保限制条件。

Q2.怎么才能给家里人投保？

可使用医保个人账户全额为本人及直系亲属（父母、配偶、子女），全家参保更安心。

Q3.温州益康保最重要的特点是什么？

温州益康保是目前唯一一款由政府指导设计的惠民型商业补充医疗保险，参保覆盖面广，不设投保条件，旨在减轻人民群众看病负担。

Q4.2024年“温州益康保”的保费是多少？

2024年保费成年人100元/年/人，未成年人（2006年1月1日及以后出生）及温州在校学生50元/年/人。

Q5.“温州益康保”参保渠道有哪些？

1.“温州益康保”微信公众号

2.“温州医保”微信公众号

3.“温州市民卡”微信公众号和支付宝生活号

4.“浙里办”APP参保

5.线下团体参保

理赔篇

Q6.异地就医能保吗？

定点医院就医实时刷卡结算，异地就医也可安心报。

Q7.温州益康保有什么保障？

住院和特病门诊费用保障、高额特殊药品费用保障

Q8.住院和特病门诊费用保障的具体内容有哪些？

被保险人在医保定点医疗机构住院或特殊病种门诊治疗期间发生的医疗费用。1.符合基本医保、大病保险保障范围且经各类医保基金报销后的个人负担费用。2.自费药品、诊疗、材料费用。（以清单为准）

Q9.责任一住院和特病门诊费用保障赔付多少？

保额75万元，起付线1.3万元，给付比例：1.3-3万部分10%，3-5万部分20%，5万以上部分50%

Q10.责任二高额特殊药品费用保障的具体内容有哪些？

在“温州益康保”指定药店购买指定特殊药品（35种特殊药和2种罕见病用药）。

单个特殊药品年治疗费用在15万元以内的部分纳入本保险赔付范围。罕见病药品年度支付限额10万元。

Q11.高额特殊药品费用保障赔付多少？

保额75万元，赔付比例60%。

Q12.“温州益康保”有没有等待期？

没有。投保后与温州基本医保同步生效，投保后若医疗费用发生在基本医保等待期内的，则“温州益康保”不予以报销。

Q13.“温州益康保”参保人住院后，相关医疗费用要怎么报销？

参保人如在省内智慧医保联网结算定点医疗机构就医，可以刷医保直接结算，无需线下报销。如果参保人在省外就医或未在智慧医保联网结算的定点医疗机构就医住院的，可在就医结束后到温州益康保指定服务窗口办理线下理赔。

Q14.“温州益康保”参保人购买使用责任二清单内高额特殊药品，要如何提交报销材料？

目前，益康保对责任二清单内高额特殊药品实行线上理赔。参保人可关注“温州益康保”微信公众号，点击“个人中心”进入“特药服务”模块，根据模块中的提示，即可线上提交相关报销材料。

温都记者 李雅

编辑 周晓玲

责编 周俊朗