九旬阿婆腹大如球，原来肚子里藏着一个巨大囊肿

温都讯 “什么？这是卵巢肿瘤？我们一直以为是她年纪大了变胖了。”日前，95岁的吴阿婆因为腹痛去医院检查，结果检查发现阿婆腹部有一个直径超过20厘米的卵巢肿瘤。经过微创手术，阿婆术后3天就出院了，目前恢复情况良好。

本月中旬的一个晚上，温州市中心医院急诊妇科收治了一名腹部如孕足月的阿婆，老人突发腹痛到恶心、浑身不舒服，伴大汗淋漓。经过检查后发现，她腹部有一个巨大的卵巢肿瘤，更糟糕的是卵巢肿瘤还发生了扭转，医生说，老人的腹痛就是因为扭转导致的。需要紧急手术！常规气腹腹腔镜手术全麻插管风险及气腹叠加巨大包块的腹腔压力，对95岁高龄的老人是无法耐受的，而开腹手术创面大不利术后恢复。怎么办？

面对难题，该院妇科和麻醉团队经过紧急讨论后，决定采用连硬加非插管全麻下单孔免气腹腹腔镜手术，即可缓解术中的心肺压力，又可结合微创的优势，促术后快速康复。

妇科严育宏主任医师和邓媛医生在脐孔处做长约3厘米长的手术切口，置入皮肤切口保护器，连接上自行制作的简易无气腹牵引装置进行手术。通过腹腔镜，医生看到阿婆盆腹腔被如篮球大小的巨大囊性包块占满，肿块基底部扭转了3圈，并把部分肠管系膜缠绕其中。经过2个小时的手术，吸引出囊腔内液体约有6公斤重，完整切除扭转的卵巢肿块。术后第二天上午，阿婆就已经下床自如活动并进食。

为什么要用自行制作的简易无气腹牵拉装置来开展手术？严育宏解释，传统的气腹法腹腔镜手术主要通过将二氧化碳气体注入病人腹腔内，通过气体本身的压力撑起腹腔创造手术空间，但是手术时间一旦过长、气腹压力持续过高容易引发皮下气肿、甚至发生空气栓塞等严重并发症，在一定程度上影响病人的消化与呼吸系统，对于老年人群体特别是有心肺血管病的病人更是难以耐受的。而免气腹腔镜手术主要通过机械力量进行前腹壁的悬吊提拉，以此创造手术空间从而有效避免气腹注入所引发的各种并发症。对吴阿婆这种高龄患者来说，单孔免气腹腔镜手术具有更高的安全性。

那么，吴阿婆为什么这么多年过去了，都没发现自己肚子里有这么大的卵巢囊肿？严育宏医生说，卵巢肿瘤早期通常没有明显症状，而且很多妇女误以为到了绝经期，就不会有妇科疾病；加上岁数的增大，很多人会把肚子的增大误以为是肥胖，所以常常会被延期诊断。虽然大部分卵巢囊性肿瘤都是良性的，但部分还是会发生癌变，特别是老年人。此外，卵巢肿瘤还可能引起卵巢扭转、破裂、出血等各种并发症，后续的治疗就比较被动。吴阿婆就是因为卵巢肿瘤扭转发现剧烈疼痛才来就医的。严医生特别提醒：市民要做好定期体检。

据了解，卵巢囊肿的病因至今尚未完全明确，但大部分卵巢囊肿都是由于卵巢内分泌失调或卵巢组织损伤造成的。此外，生活环境、遗传因素等也可能会对卵巢囊肿的形成产生影响。

温都记者 王春霞

编辑 孙立彭

责编 林剑静

审核 陈侄辉