关于未成年人参保“温州益康保”的疑问，这里答案超全！

2023-02-16 17:24 　阅读数：85258

孩子是每个家庭的希望，我们百般呵护，希望他们健康成长。但成长之路难免遇到困难和风险。重大意外或疾病降临，落到每个家庭，就可能是一座大山。未雨绸缪，显得至关重要。

“浙里医保•温州益康保”，和您一起守护孩子的健康，为孩子撑起保障的雨伞。这是温州市政府指导的定制型全民健康医疗保险，紧密衔接基本医保，以零门槛、责任广、待遇全、赔付易等特点，为温州市基本医保参保人提供大病保障。

为减轻学校和家庭负担，给孩子创造更加安心的成长环境，真诚呼吁广大家长积极为孩子参保“温州益康保”，一年仅50元（未成年人保费），保障期覆盖2023年全年。让我们共同携手，一起守护孩子健康成长！

请问“温州益康保”是什么保险？

答：“浙里惠民保·温州益康保”(简称“温州益康保”)是目前唯一一款由政府指导设计的全民健康医疗保险，参保覆盖面广，基本医保参保人均可参保，不设其他投保条件，旨在减轻人民群众就医负担。按政府要求，筹措的保费必须有92%用于理赔，最大限度惠及群众。

“温州益康保”会强制参保吗？为什么学生要投保呢?

答：“温州益康保”不会强制参保，是否投保纯属自愿。“温州益康保”是全民健康医疗保险，未成年学生一年保费仅50元。投保后可以转嫁生病或意外住院带来的风险，减轻家庭负担，切实防范因病致贫、返贫的风险。

参保“温州益康保”有什么限制吗? 什么人都可以购买吗?

答：凡是温州市基本医保参保人员(含职工医保和城乡居民医保)且正常享受待遇的都可参保。

已经参加了基本医疗保险，自己又买了商业大病保障险，还有必要买这个吗?

答：有必要。本产品是针对温州基本医保参保人推出的全民健康医疗保险，不仅保障医保目录内责任，同时也包含目录外责任及特殊病种高额、创新药品及罕见病专项保障，保障责任广，且涵盖既往症，可以与商业大病保险相互补充。

如何查询（孩子）有没有保过“温州益康保”？

答：打开“温州益康保”微信公众号——个人中心——参保查询——勾选：被保人——录入孩子身份证号码、名字、验证码——立即查询。

可否不经过医保报销直接申请理赔?申请理赔报销如何操作?

答：不可以，需要医保先结算。在浙江省医保定点医疗机构，“温州益康保“实行“一站式”结算，与医保结算同步，无需先垫付再报销。特殊药品的理赔需通过“温州益康保”公众号上传资料申请理赔。

投保时，显示根据身份信息未找到医保账户信息?

答：投保时客户身份证、姓名校验一致才能查到医保账户信息。若出现这样的提示，可能是投保时信息输错了，或者建议在浙里办查看一下自己的医保状态。

购买(投保)了这个“温州益康保”，可以享受哪些待遇保障? 可以报销哪些费用?

答：“温州益康保”重点保障大病医疗、高额自费药品等费用，同时关爱部分罕见病人群，实现与社会基本医疗保险紧密衔接。其主要有以下两大保障内容:

(1)在医保定点医疗机构住院和特病门诊治疗费用保障;

(2)特殊病种高额或创新药品及罕见病专项保障。

“温州益康保”可以保障多久?

答：保障期限为一年。2023年产品保障期间为2023年1月1日-12月31日。

“温州益康保”和学平险有什么区别？是否存在保险责任重复，加重家长负担？

答：学平险是针对学生群体的保险产品，一般提供人身意外、意外医疗和住院医疗补贴等保障。“温州益康保”则属于全民健康医疗保险，只要是温州基本医保参保人都可以参保，主要提供住院医疗及特殊门诊、特药等保障。两者保障可形成有效互补，为学生群体提供更全面的保障。

END

小保费有大保障

一人可为全家保

扫描二维码参保

温都记者杨晓宴

责编朱斌

审核周俊朗