全面升级！2023年“浙里惠民保·温州益康保”12月1日启动投保！
2022-12-02 09:22 掌上温州客户端 阅读数：14919
12月1日，2023年“浙里惠民保·温州益康保”正式启动投保。当日下午，产品发布会在人保财险温州市分公司举行。
“温州益康保”是由温州市政府指导的惠民型商业补充医疗保险，不设年龄、职业、既往病史等限制条件，只要是温州基本医保参保人均可投保。自2021年3月正式上线以来，温州已有440万人次参保“温州益康保”，超21万人次，8.37万人累计获赔超4亿元，人均赔付4778元。其中，获赔月龄最小仅1个月，最大年龄103岁。
发布会上公布了“温州益康保”运行以来的十大理赔案例。
其中，获赔最高金额达136.4万元。参保人泮女士患有罕见病——骨髓增生异常综合症。2021年2月，她赴苏州接受骨髓移植手术，至今仍在住院治疗中。潘女士的丈夫直言，参保时完全没想过可以报销这么大金额，真的大大减轻了他们一家的经济负担。
十大理赔案例中，获赔年龄最小的孩子仅7岁。2021年6月因支气管肺炎在浙江省外看病就医，没想到被诊断出先天性中性粒细胞减少症疾病，后继续进行了器官移植抗排异治疗，前后住院高达30次，获“温州益康保”赔付40.1万元。
参保人叶先生的女儿来到发布会现场，分享参保理赔经历，点赞贴心理赔服务。“温州益康保”共保体现场为叶先生捐赠2023年产品。
据悉，2022年全市共有278万人参保“温州益康保”，参保率达36.19%，相当于每3个温州基本医保参保人中，就有1个选择投保“温州益康保”。
发布会上公布了2022年参保率前十的镇街榜单。鹿城区七都街道相关负责人在现场做经验分享。
同时，为再度发挥医疗系统和公益慈善组织的力量，温州日报报业集团联合“温州益康保”共保体继续聘请10位温州市全民健康推广大使。
其中，温州都市报陈忠慈善工作室负责人陈忠，代表工作室为泰顺包垟乡中心学校全体学生捐赠“温州益康保”。
党的二十大报告指出，必须坚持在发展中保障和改善民生，不断实现人民对美好生活的向往。要健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。
在建设多层次的医疗保障体系中，惠民型商业补充医疗保险是重要一环。“温州益康保”作为温州城市专属商业补充医保产品，也是温州打造高质量发展建设共同富裕示范区市域样板的重要民生项目，将致力于让更多群众受益，助力温州成为幸福大爱之城。
今年11月，浙江省出台《深化浙江省惠民型商业补充医疗保险改革的指导意见》，提出将统一全省政策框架，拓宽“浙江惠民保”保障范围，探索以家庭为单位的保障机制，推进制度可持续发展，进一步提升“浙江惠民保”服务能力。
在此政策指引下，2023年“温州益康保”在延续原有两项保障责任的基础上，对产品保障起付线、报销比例、保费、保额等进行了全面优化升级，呈现“两降三提”。
降保费。未成年人参保缴费将从80元/年/人调整为50元/年/人；
降起付线。住院费用起付线从1.5万元下调为1.3万元。
提高报销比例。住院和特病5万元以上的合规费用，报销比例从40%提高到50%
提高特殊药品合规费用限额。特殊药品合规费用限额从10万元提高到15万元。
提高年度最高保额。两项责任最高保额分别从50万元提高到75万元，合计保额达到150万元。
为什么“温州益康保”是商业保险，又是公益的？
早在2020年，浙江省贯彻中共中央、国务院提出要“加快发展商业健康保险”，出台了《关于促进商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系的指导意见》。
由此，2021年全省各城市定制商业补充医疗保险纷纷上线。产品由各地市政府指导，由商业保险公司根据市场化原则进行运行。
“商业补充医疗保险”，顾名思义，是补充“基本医保+大病保险+医疗救助”的商业医疗保险，是多层次医保体系中的“第四重保障”。
不同于一般商业保险，“温州益康保”首先不设参保门槛，而且不以盈利为目的，而是致力于化解群众“因病致贫、因病返贫”风险，作为共同富裕示范区建设重大改革项目来加以推进。其筹措的保费除必要运营成本，92%全都用于保障赔付，真正做到最大限度惠及广大重病高费用群体。
2023年，“温州益康保”成人保费100元/年/人，未成年人保费50元/年/人。正是汇聚了这一笔笔百元、甚至不到百元的保费，“温州益康保”将亿级资金送到最需要的人群手中，为一个个因病致贫、困苦挣扎的家庭提供保障和支撑。
初心如一，幸福守护
温都记者：杨晓宴/文 林舒菡/摄
校对：朱彤
审核：朱斌
