体外碎石并非万能，肾结石还有这些办法

刘先生今年43岁，不久前他开始觉得腰酸腰痛，偶尔小便还有血色，一走路就累，到医院检查后发现，原来是肾结石结石长大了，需要治疗。

在家门口的小诊所进行五次碎石治疗后，因右侧腰背部剧痛被送往医院，后来甚至出现了肾周血肿，做了外科手术。

 很多人在查出泌尿系统结石后，第一反应就是去做碎石。但实际上，碎石并不是人人都能做，体外碎石亦有它自己的适应证。今天就由温州老年病医院肾病科专家、副主任中医师任丽雯来为我们科普体外碎石知识。

体外碎石，你是否真的了解？

泌尿结石是泌尿系统的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石最为常见。

患过结石的人都知道，结石发作引起的肾绞痛让人痛不欲生。因此，一旦发病，患者总想着能尽快将这颗要命的石头搞掉，而在众多治疗方法中，最被大众熟知的莫过于体外碎石。

但是，体外碎石有严格的适应症及禁忌症，不是所有的结石都适合震波的，有的结石甚至不用震波也可以解决问题。

老百姓常说的体外碎石，全称应当是体外冲击波碎石。在碎石的过程中，分子产生激烈震荡，结石发生崩解，从而被击碎。结石打碎成小颗粒后，便会随着尿液经尿道排出体外。

因为无需手术，所以不少有结石的患者第一时间总是想到这个“无创而又简单”的治疗方法。不过，经过上面的科普大家应该明白，体外冲击波碎石并没有想象得那么简单，切不可盲目碎石。

体外碎石，并不是包治包灵

注意，体外碎石并不是想象中的万金油。

虽无需手术，但体外碎石却是门实打实的技术活，需要经验丰富的医师在X线或B超定位下，实时监控聚焦结石，才能成功。像刘先生那样，因为怕麻烦去“小诊所”进行碎石，若是遇上没有资质的医师来操作，那可就危险了。

结石直径在0.5厘米以内

直径在0.5厘米以下的结石（最多不超过0.7厘米），发病时间短，肾积水不严重的，可服用排石药物，多饮水，使结石有机会自行排出，这种情况暂不需要体外碎石。

结石直径超过0.5厘米，小于2厘米

直径超过0.5厘米，小于2厘米的泌尿结石，可以考虑通过体外碎石技术将结石打碎排出；超过2厘米的结石，因为体积较大，体外冲击波不易完全震碎，即便震碎了，也会因为石块较大，仍无法排出，白白遭受痛苦。

并不是所有部位的结石，碎石机都能够“够得着”。比如长在肾盏憩室内的结石，输尿管中段部分的结石，或被人体骨头遮挡的结石，它们就不能被体外冲击波震碎。还有一部分结石，比如肾下盏的结石，就算打碎了也无法排出，这种时候就需要考虑别的治疗了。

治疗结石，还需因石而异

随着技术的发展，除体外碎石外的微创技术越来越多。对于那些不适合体外震波的患者，还有很多的治疗方式可以选择。

▲经皮肾镜取石术(PCNL)

在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，经过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎后直接取出。

▲经尿道输尿管镜碎石术(URS)

利用一条细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。

如果结石的部位比较隐蔽，或结石的性质过硬、过大，还可以进行经皮肾镜、输尿管镜等多镜联合手术。

总而言之，在体检或者疼痛时发现泌尿系结石，一定要到正规医院，让医生制定专业的治疗方案。

温都记者  小毛  小甜

审核  王金杰

监制  黄小玲