妊娠遇上巨大子宫肌瘤,医生妙手解难题 让“夹缝”中的宝宝顺利出生

2021-09-09 18:04 掌上温州客户端 阅读数:24673

近日,怀孕9个月的小林(化名)临近分娩时,却遇上了13cm的巨大子宫肌瘤,阻碍胎儿的正常分娩。温州市中心医院妇产科为其行剖宫产+巨大子宫肌瘤剔除术,助力宝宝顺利出生。

原来小林在孕早期就发现了7CM大小的子宫肌瘤,随着孕周的增加,子宫肌瘤也在不断增大,直到临近分娩时子宫肌瘤已经有13cm大小。更糟糕的是子宫肌瘤的位置,不偏不倚长在了子宫前壁下段,阻挡了胎头的入盆,导致胎儿无法经阴道分娩,即使进行剖宫产,也将面临很大的风险,可谓是真真正正的“拦路虎”。

烦恼的小林最后求助于温州市中心医院的主任医师沈旭娜。沈旭娜团队在孕晚期充分评估其病情后,拟定了择期剖宫产终止妊娠,术中同时行子宫肌瘤剥除术的治疗方案。

手术当天,术中的情况比预期的更棘手,由于子宫肌瘤巨大,且正好覆盖了子宫下段预计的切口位置,沈旭娜主任决定先剥除子宫肌瘤,再娩出胎儿。随着巨大的“拦路虎”被扫除,胎儿得以顺利降生。一次手术解决了她的两大难题,可谓是一举两得。

手术后,小林恢复平稳,宝宝健康,小玲的脸上露出了灿烂的笑容(如下图)。


沈旭娜主任表示,子宫肌瘤是妇女最常见的盆腔肿瘤,好发于生育年龄,妊娠合并子宫肌瘤的发病率约为5%。随着生育年龄的推迟及超声诊断的普及,妊娠合并子宫肌瘤的发病率有上升趋势。妊娠合并子宫肌瘤的处理如下:

1.如肌瘤直径小于6cm大小而无症状者,定期产前检查,注意肌瘤有无红色变性,绝大多数孕妇经可试经阴道分娩,无需特殊处理。

2.如肌瘤直径大于6cm大小,而无症状,在定期产检检查时需密切观察肌瘤发展情况,至妊娠>37周时,根据肌瘤生长部位、胎儿及孕妇情况,决定分娩方式。

3.如肌瘤位于子宫下段,易发生产道阻塞,胎头高浮不能入盆者应做好选择性剖宫产术,本例小玲的巨大肌瘤就位于子宫下段,阻挡了胎头的下降,影响了阴道分娩。

4.如子宫下段前壁肌瘤在妊娠后期随增大的子宫逐渐上升至腹腔,胎头可下降入盆,顺利阴道分娩。

无论经阴道分娩还是行剖宫产,妊娠合并子宫肌瘤都可因肌瘤的存在或部位的不同而引起子宫收缩乏力、胎盘粘连、产后出血等风险。故妊娠合并子宫肌瘤的孕期监测及围产期的管理非常重要。

通讯员 孙沁沁

审核  王金杰

监制 黄小玲

打开掌上温州APP阅读全文

网友评论: