脑积水怎么办？造“引水工程”送给肚子“喝”！

患者：陈老伯

年龄：68岁

送诊原因：突然昏迷不醒

接诊医院：温州市中心医院

医生诊断：小脑及四脑室血肿、脑室系统积血、梗阻性脑积水、颅内感染

患者陈老伯今年68岁，上个月突然昏迷不醒，送医院检查结果是小脑及四脑室血肿、脑室系统积血、梗阻性脑积水、颅内感染等。医生还发现，陈老伯有15年高血压病史，由于不规则服药，血压控制不佳，这也是导致小脑出血后脑积水严重的重要原因。

温州都市报2021年6月21日4版报道版面图

“人的颅腔内有一种无色透明像清水一样的东西叫脑脊液，它的作用是使大脑漂浮在颅腔内，起到保护脑组织的作用。”温州市中心医院神经外科主任医师陈献东介绍，脑脊液的分泌、吸收是一个动态的平衡，成人一天产生大约1000毫升脑脊液。但是当各种因素使脑脊液分泌多了或吸收少了，脑脊液就会淤积，这就是脑积水。由于大脑受多余水的挤压等不利影响，人就会出现反应变慢等症状。

传统治疗脑积水，主要是通过手术的方式，用一根管子将脑室内多余的脑脊液引流到身体的其他部位，继而吸收掉。但经过大量的临床验证发现，这种常规的脑室分流术，常常会伴有一些并发症，如术后感染、堵管等问题，导致引流装置使用寿命短或疗效不确切需二次手术等可能。

温州市中心医院的医生经过反复论证，一致认为腔镜辅助下“脑室-腹腔分流术”是一个不错的微创治疗办法。该方法是用微创的方式将一根管子把大脑和腹腔连接起来，解决脑积水，也就是将脑积水输送给肚子喝。该医院普外科主治医师林哲说，医生可通过腹腔镜观察到引流管位置，加以固定，术中还可观察引流是否通畅，使医生对脑室分流效果做直接判断，使患者在安全、微创下得到很好的治疗。

看病例涨知识

脑积水有哪些典型症状?

脑积水的临床症状很典型：智力减退，就是人的反应越来越差;尿便障碍，尤其表现为小便失禁;行走障碍，尤其在拐弯时变得更加困难。

脑积水可由多种原因引起，常见的有脑外伤、颅内炎症、脑血管畸形、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等，都会通过不同机制造成液体在脑内积聚。

治疗脑积水分为非手术和手术两种方式，非手术治疗适用于早期或病情较轻、发展缓慢者;手术治疗适用于脑室内压力较高或经非手术治疗失败的病例。

温都记者 王春霞

编辑 孙立彭

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