温州医科大学附属眼视光医院 守护儿童青少年的光明未来 创新打出近视防控“组合拳”

6月5日，由北京大学国家发展研究院、温州医科大学附属眼视光医院等单位主办的信息化时代如何落实儿童青少年近视防控政策暨眼视光领域跨界合作研讨会在中国眼谷举行，并形成儿童近视防控“温州共识”。

作为全国首个儿童青少年视力健康管理先行示范区，温州早在2018年8月就率全国之先启动“明眸皓齿”工程，并于2019年入选首批国家近视防控改革试验区。

自“明眸皓齿”工程实施以来，温州全市中小学生总体近视率从2018年的54.5%，降至2020年的51.94%，为全省最低，年均下降1.28个百分点，超额完成“每年降低0.5~1个百分点”目标。

身为全国首屈一指的眼视光医疗机构，在聚焦破解儿童青少年近视高发和低龄化等突出难题的过程中，温医大附属眼视光医院以过硬的人才培养、科学研究和医学诊治水平，主动肩负起“急先锋”的角色，助力温州创新打出近视综合防控“组合拳”。

为百万中小学生

视力普查提供技术支撑

前段时间，孩子从学校带回一份《近视防控信息卡》，家长拿手机扫卡上二维码，就能获取孩子的视力报告。这源自于温州全市普及的在校中小学生免费视力筛查项目。2019年6月，我市启动第一轮在校中小学生视力筛查项目。截至今年5月，已累计完成六轮筛查，实现全市110万中小学生全覆盖。

如此频繁且大规模的近视普查，在全世界范围内尚属首例。为了保障查得快、查得准，我市投入1600多万元，为1040所学校配置网络化校园视力检测设备，确保结果真实可靠。而温医大附属眼视光医院的专业技术支撑是温州开展此项工作的最大底气。

视力检测设备的操作，需要眼科专业人士，但普查工作覆盖百万人群，不可能为每一所中小学都配备专业操作人员。为此，温医大附属眼视光医院主动推进教医协同，把校医、保健教师、班主任、辅导员等非眼科专业人士也纳入普查防控队伍。目前全市已累计培训校医和保健教师等校园近视防控人员5000多人，建立了以校医为主体、学校负责人和普通教师共同参与的校内防控队伍。

依托由此建立的普查大数据，温州建立了“一生一档、档跟人走、不可修改”的视觉健康数字档案，打造全国首个儿童青少年近视防控信息化平台。平台集任务管理、统计报表、决策分析、智能预警等多项功能于一体，不仅精准掌握全市中小学生近视率、矫正率等面上数据，还能对个体开展智能管理。

今年4月2日，在四川成都召开的全国综合防控儿童青少年近视暨学校卫生与健康教育工作现场会上，市委副书记、市长姚高员代表温州市政府受邀出席会议并作交流发言。

姚高员用“三全三化三率先”介绍了儿童青少年近视防控工作的“温州模式”，即全覆盖普查、数字化支撑，在全国率先探索构建学生视力智能防控体系，通过平台对儿童青少年近视情况及时预警、精准指导，精密智控全市百万学生的每一双宝贵眼睛；全场景防控、标准化引领，在全国率先探索构建学生视力防控标准体系，实施教室灯光照明标准化改造和可调节课桌椅更换，精心改善全市百万学生的每一处护眼环境；全方位联动、闭环化管控，在全国率先探索构建医校联动、家校联动、课上课下联动、校内校外联动的学生健康用眼管理体系，精细管住全市百万学生的每一刻用眼时间。

在科普、研发、诊疗等方面起“主心骨”作用

基于普查大数据的科研工作，对近视防控具有指导意义，也是政府部门做出科学决策的首要依据。近日，以眼视光专家瞿佳为核心组成的温医大附属眼视光医院团队所完成的儿童青少年近视普查大数据研究工作，连续在国际最高水平的眼科期刊《Ophthalmology》发表了两篇论文，通过大数据解读进一步阐释中小学生近视发生发展的基本规律，并通过新冠肺炎疫情前后中小学生近视变化情况分析，揭示特定环境因素对儿童青少年近视的内在影响。研究结果对于全国范围的近视防控工作开展具有重要的指导意义。

该论文涉及温州地区的研究以我市首次近视普查为基线，样本数覆盖全市百万中小学生。研究结果认为，学业压力对近视的影响分为两个阶段，即1至6年级是近视的敏感期，这一时期应重点保障学生户外活动时间，预防近视发生；7至12年级是高度近视的敏感期，需要重点关注学业减负，减轻长时间、近距离用眼负担，控制近视的进展。

孩子近视了，家长应如何处置？又该如何控制近视进展？这或许是困扰很多家长的共性问题。上述研究的第一作者、全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团秘书长、温医大附属眼视光医院大数据专家徐良德认为，医院既是专业诊疗机构，还承担着科研任务，有责任有义务提升研究水平，加强科学普及，为广大家长提供权威的近视防控信息。

作为国家眼部疾病临床医学研究中心、眼视光学和视觉科学国家重点实验室及教育部近视防控与诊治工程研究中心的依托单位，温医大附属眼视光医院领跑全国的专业技术力量，让温州在近视防控上有更多“近水楼台先得月”的先天优势。以医院作为新技术重要的发起和引入方，温州的孩子能够快速获得咨询、干预的渠道，以及最好的诊治条件。

近年来，该院发挥专业优势，创新开展“科普基地+志愿队伍”眼健康科普宣传模式，积极组建专家宣讲团、大学生宣讲团等科普志愿队伍走进校园，通过喜闻乐见的形式加大科普宣传力度，增强公众科学、正确的近视防控意识。如开展“校园视觉关爱活动”，以瞿佳为代表的本土眼科专家走进温州市蒲鞋市小学、瓦市小学等学校，深受师生和家长欢迎。

家校医政四方联动，呵护儿童青少年视力

在徐良德看来，进行中小学生近视普查，以大数据为支撑，建立儿童青少年近视防控信息化平台，最终的目标是为每一个孩子建立预警方案。以此为基础，加强政府决策支持，实现家校联动、教医协同，才能从根本上实现全社会的近视防控。

“大数据告诉我们，儿童青少年防控近视已刻不容缓。”徐良德透露，根据最新一次的筛查结果，全市中小学生的高度近视发病率已接近5%，特别是高三学生，更是超过17%，虽然在全省保持最低，但影响人群之大不容乐观。

2018年8月，习近平总书记对保护儿童青少年视力健康做出重要指示：“全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。”同月，教育部联合国家卫生健康委等八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》。儿童青少年近视防控正式上升为国家战略，教育部、国家卫健委发布硬指标并纳入政府考核。

“有党委、政府的空前重视，建立起以学校为阵地的近视普查体系，以社会为单位的近视防控科普体系，以高水平专业医疗机构为核心的近视防控指导体系。”对于儿童青少年近视防控的“温州模式”，徐良德认为，营造科学化的防控氛围，家校医政四方联动，缺一不可。

学校教育方面，应注重从细微处着手。“课间离座率”是徐良德提到最多的一个关键词。“不能为了极少的安全问题，过度圈养，让孩子们放弃课间10分钟的宝贵护眼时间。”他建议学校可以在课间组织集体活动，同时加强坐姿和笔姿管理等。对于“明眸皓齿”工程中涉及的全市中小学教室灯光改造项目要加强监管，对灯光亮度是否达标应形成日常维护机制，避免因设备老化再次造成教室灯光异常，更要避免新建学校、刚更新照明设备的学校即出现的照明不达标问题。

家庭教育方面，徐良德认为，目前普遍缺少正确的用眼引导，孩子缺乏充足的户外运动，过度使用电子产品，家长对孩子视力变化关注不够，这些都是隐藏在家庭环境中的不利因素。

医疗卫生机构方面，应认真落实市委、市政府对全国儿童青少年视力健康管理先行示范区的建设要求，运用科学合理手段，挖掘适宜技术并推广。

政府方面，除支持医疗卫生机构进行诊疗和科研外，应继续加大科普力度，组织妇联、团委、科技等多部门开展联动，加大宣传。

温都记者 朱斌

通讯员 赵浩琦