抑郁症筛查纳入学生健康体检内容

“各所高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。”近日，国家卫健委发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，将学生列为重点筛查人群。

抑郁症正在成为仅次于癌症的人类第二大杀手，全球预计有3.5亿人患病。根据国家卫健委公开数据，在中国，抑郁症患者不少于9500万人，其中不少是青少年。记者从温州医科大学附属康宁医院了解到，在该院儿童青少年心理中心，因为抑郁症而住院的病人一年超过300人，并以13岁到18岁的人群为主。同时，青少年发现心理问题人数逐年上升，2017年，青少年心理门诊量为2.46万人次，2019年达到3.38万人次。为什么越来越多的青少年会发生抑郁？青少年抑郁与成人的表现有哪些不同？家长如何进行早期识别与干预？

温州都市报2020年9月27日1版报道版面图

【个例分析】

她的成绩一直提不上去

15岁的小林今年升到初三，成绩却没起色，妈妈那叫一个着急，整天责怪她不好好学习，还逼迫小林去参加不同科目的补习班。

由于长时间的压抑，小林情绪低落，笑容少了，爱哭泣落泪，不喜与人交流；反应变慢了，平时很快会做的题目，现在都做不出来；记忆力也差了，常记不住东西，注意力不能集中，跟不上老师的节奏；学习成绩明显下降，平时喜欢的活动现在也不参加了；而且睡眠变差了，常在床上辗转反侧难以入睡，或者很早就醒过来，眼睁睁地等着天亮……小林非常痛苦。

很快，小林的妈妈还发现，小林饭吃得少了，体重变轻了，刚开始还以为孩子是体质弱了，营养不足，就给小林做了很多营养大餐，还买了营养品给其补充营养。当妈妈看到自己付出的努力没有得到回报，就开始责怪小林：“你看看你，为了让你读好书，你要什么我们就给你什么，你却一点进步都没有。”小林听了更加难受，更加自责，觉得自己对不起家人、自己没有用，未来没有希望、前途一片黑暗。

温州医科大学附属康宁医院儿童青少年心理中心林光耀主任说，小林其实是得了抑郁症，每年都有极个别学生因为抑郁症自杀，每个学生的背后都有一个家庭，会给家庭造成很大的创伤。这种情况仅补充营养根本没用，要是早发现、早诊断、早治疗的话，好多悲剧可以避免。

他多次表达“不想去学校”

在高二学生小伟的手臂上，有数不清的刀痕，让人看了有点触目惊心。医生说，这些都是他之前患抑郁症的时候自己割的。

小伟平时性格很孤僻，在学校几乎不怎么和同学交流，而同学对他也表现出强烈的排斥。有一天，小伟对妈妈说：我不想去学校了。小伟的家人也感觉出孩子那段时间的状态很不对劲，和老师交流了之后，学校建议孩子休学一年。过了一年，小伟重新回到校园，一次期中考后，他的成绩在班级倒数第一，而且小伟有很强的厌学情绪，他再一次对妈妈说：我不想去学校。

经过长时间精神上的纠缠，小伟的妈妈看到他没有好转，不由十分愤怒。小伟觉得让妈妈崩溃是自己的错，他感到特别痛苦，非常绝望，于是他有了自杀的想法。当他在手上割下第一刀后，疼痛之余发现郁闷的心情有了发泄口。于是，他在手上割了一刀又一刀，刀刀下去他的负罪感才有所缓解，所幸妈妈及时发现并制止了他的行为。

付出了爱却不能被理解

如今不仅学生患抑郁症，不少年轻的老师也面临抑郁症的困扰。金老师就是其中一位，她所教的班级有一位学习成绩异常突出的孩子，有希望考上重点高中。于是金老师把全部希望都放在了这个孩子身上，赋予了“妈妈”般的爱。但是这个学生可能因为刚进入青春期的关系，情绪波动比较大，加上家庭原因，学生表现出强烈的叛逆性格，什么都和金老师对着干，成绩也是忽上忽下。

金老师觉得自己对学生付出了全部的心血、全部的爱，换来的却是学生的不理解，她感觉很失落，做什么事情都提不起劲，在她的眼里，世界是灰暗的。很快，她的同事发现了金老师的不对劲，经过心理老师的评估，觉得金老师患抑郁症的可能性很大，马上让她去医院就诊，结果确诊金老师患了中度抑郁症。

【医生的话】

抑郁症是“精神感冒”

抑郁症被称为“精神感冒”，不是简单的不开心，不是矫情，不是懒惰，是一种病。林光耀介绍，抑郁症的典型症状有“三低”“三无”和“三自”。“三低”包括情绪低落、思维反应迟缓和意志行为减退等，“三无”是感觉自己无用、无助、无望，“三自”则是有自责、自罪、自杀的倾向，尤其是自杀，不是说说而已。所以，抑郁症患者需要接受系统规范的治疗。

林光耀介绍，一般人的情绪变化有一定的时限性，而且情绪抑郁往往“事出有因”，且通常是短期性的，通过自我调适可以缓解。而抑郁症通常无缘无故产生，抑郁症状常持续存在，甚至不经治疗难以自行缓解，症状还会逐渐加重恶化。抑郁症症状往往超过两周，有的超过一个月，甚至数月，严重影响患者的工作、学习和生活，甚至严重影响其社会功能的发挥，导致患者无法适应社会，更有甚者可产生严重的消极自杀言行。

林光耀医生介绍，抑郁症最为有效的治疗方法是药物治疗+心理治疗，轻微的抑郁症可以单独用心理治疗。治疗抑郁症的药物起效慢，往往需要两周以上才能收到较好效果，而且好了之后，不能马上停药，需要进行巩固治疗和维持治疗，正规的疗程要两年，因为抑郁症是复发率很高的疾病。实际上只有部分人能坚持那么久。但无论如何，也不能症状缓解就停药，至少得坚持半年以上，而且是要在医生的指导下停药，所以这是一个需要患者、家属及医生组成的团队跟疾病进行的斗争。

林光耀医生还给学生家长几条建议：在关注学生营养的同时，也要多关注孩子的心理健康状态，多听听孩子内心的声音。当你发现孩子的表现跟以前不同了，跟周围的同龄人不一样了，学习成绩突然下降了，要引起重视，不要一味想着加强补习，更要关注有没有心理问题。

【学校措施】

每学期都进行心理筛查

自9月开学以来，很多在校学生（小学四年级以上学生）发现学校会给他们进行心理普查。原来，每年春秋季开学之际，市教育局都会积极落实中小学生心理普查与干预工作，如组织面向全体学生的心理普查并建立完整的心理档案，及时发现学生中存在的心理危机情况，结合心理咨询记录及班主任与心理委员的日常观察，上报心理高危学生名单。对有严重心理问题的学生制订一人一方案干预制度，根据学生心理状况及时加以疏导和干预，对有重大心理危机的学生，及时通知其家长，协助家长做好教育、疏导、监控工作，并及时将学生按有关规定转介给精神疾病医疗机构进行诊治，坚决防止因心理障碍引发自杀或伤害他人事件发生。市教育局还把中小学生心理高危筛查工作与心理危机干预体系建立纳入对学校的年度考核，目前全市中小学普查率达100%。2019年6月还向全市各中小学免费发放《中小学心理危机筛查与干预工作手册》1000余本，保证每校一本手册，以提高学校危机筛查工作科学性，危机干预工作规范性。同时，我市中小学心理健康专、兼职教师配备率为100%。除了心理老师之外，市教育局将心理健康知识与技能培训纳入对全体专任教师培训与考核要求。

为了配合国家卫健委要求在学校进行抑郁症筛查的方案，温州医科大学附属康宁医院最近正在制作多部抑郁症知识小短片，将在学校进行科普推广。同时，还在集团旗下的怡宁心理互联网医院开辟“青少年抑郁关爱计划”专区，为学生们提供初筛及心理咨询服务。

温都记者 王春霞

编辑 孙乐

校对 徐卉

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